Препараты метаболического действия
Многие заболевания сердечнососудистой системы, включая ИБС, сопровождаются развитием гипоксии (кислородной недостаточности). Фармакологами были разработаны лекарственные препараты метаболического действия, которые целенаправленно влияют на обменные процессы при гипоксии, повышая устойчивость организма к дефициту кислорода.
Антиоксиданты
Антиоксиданты, уплотняя мембранную структуру, уменьшают доступность кислорода к липидам. Одним из наиболее известных антиоксидантов является коэнзим Q10, выполняющий защитную роль при ИБС, участвуя в процессах энергетического метаболизма кардиомиоцита. Коэнзим Q10 показал свою эффективность в комплексном лечении ИБС, артериальной гипертонии, атеросклероза, синдрома хронической усталости, может применяться в качестве профилактического средства сердечнососудистых заболеваний. Препарат мало эффективен при лечении больных с низкой толерантностью к физическим нагрузкам, при наличии высокой степени стенозирования коронарных артерий.
Цитопротекторы
Одним из наиболее перспективных подходов к лечению ИБС является нормализация энергетического метаболизма в кардиомиоцитах, метаболическая терапия направлена на улучшение эффективности утилизации кислорода миокардом в условиях ишемии.
Было установлено, что препараты метаболического действия потенциально могут сохранять жизнеспособность миокарда до момента проведения операции по восстановлению коронарного кровотока.
Наиболее известным цитопротектором является трифосаденин (АТФ), который улучшает мозговое и коронарное кровообращение, оказывает антиаритмическое действие. АТФ образуется в организме человека в результате окислительных реакций, а также в процессе гликолитического расщепления углеводов. Больше всего АТФ содержится в скелетной мускулатуре, где расщепление АТФ дает энергию для сокращения мышц.
Препарат применяется при мышечной дистрофии, миоатрофии, облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, болезни Рейно, облитерирующем тромбангиите, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, ИМ в острый период.
Побочные явления: головная боль, головокружение, тахикардия, тошнота, полиурия.
Триметазидин МВ (предуктал МВ) является препаратом метаболического действия, который используется в качестве дополнения к стандартным средствам или в качестве альтернативы при плохой переносимости.
Механизм действия триметазидина связан:
- с ингибированием 3-кетоцил-КоА-тиолазы, что приводит к снижению бета-окисления жирных кислот и стимуляции окисления глюкозы;
- с оптимизацией функции миокарда в условиях ишемии за счет снижения продукции протонов и ограничени внутриклеточного накопления катионов натрия и кальция;
- с ускорением обновления мембранных фосфолипидов и защитой мембран от повреждающего действия длинноцепочечных ацильных производных.
Показания: ИБС; профилактика стенокардии при длительном лечении.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность.
Противоишемическое действие триметазидина осуществляется на уровне миокардиальной клетки по причине изменения метаболических превращений, давая клетке возможность повысить эффективность использования кислорода в условиях его дефицита, сохраняя, таким образом, кардиомиоциты.
Эффективность триметазидина при лечении стабильной стенокардии аналогична действию бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция. Максимальную эффективность триметазидин проявляет в комплексе с основными гемодинамическими антиангинальными препаратами.
Триметазидин назначают на любом этапе терапии стенокардии в качестве дополнения для усиления эффективности бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и нитратов у следующих категорий больных:
- при впервые выявленной стенокардии напряжения;
- при невозможности достижения терапевтического эффекта антиангинальными препаратами;
- у пожилых людей;
- при дисфункции левого желудочка;
- при хронической сердечной недостаточности;
- при сахарном диабете;
- при синдроме слабости синусового узла;
- при невозможности применения антиангинальных препаратов ввиду побочных эффектов.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!