Гиполипидемические препараты
В зависимости от физико-химических, биохимических, физиологических свойств липопротеиды делятся на классы:
- низкой плотности (ЛНП);
- очень низкой плотности (ЛОНП);
- высокой плотности (ЛВП).
ЛНП и ЛОНП являются переносчиками холестерина, синтезируемого в печени, к клеткам периферических тканей и стенкам кровеносных сосудов (выполняют атерогенную функцию). ЛВП относятся к антиатерогенным липопротеидам, препятствуя отложению холестерина в тканях.
Классификация гиполипидемических препаратов по химическому строению:
- Статины (ловастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин);
- Фибраты (клофибрат, фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил);
- Анионные смолы;
- Производные никотиновой кислоты;
- Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (омакор);
- Ингибиторы абсорбции холестерина (эзитимиб).
Классификация гиполипидемических препаратов по механизму действия:
- средства, препятствующие образованию липопротеинов: статины, фибраты, производные никотиновой кислоты;
- средства, усиливающие выведение липропротеинов из организма: анионные смолы, ингибиторы абсорбции холестерина.
Статины и секвестранты желчных кислот понижают холестерин (ХС) в крови, фибраты снижают уровень триглицеридов (ТГ), никотиновая кислота обладает обеими эффектами - снижает уровень ХС и ТГ. Главная задача терапии заключается снижение уровня ХС ЛНП с целью профилактики ИБС и риска развития осложнений. Немаловажно нормализовать и уровень ТГ, поскольку их избыток является одним из факторов развития ИБС.
Уровень ТГ в сыворотке крови:
- норма - менее 1,7 ммоль/л;
- пограничный уровень - 1,7..2,3 ммоль/л;
- высокий уровень - более 2,3 ммоль/л;
- выраженная гипертриглицеридемия - более 4,5 ммоль/л.
При превышении верхней границы нормы ТГ секвестранты желчных кислот не назначаются, поскольку их применение может повысить уровень ТГ еще больше.
При выраженной гипертриглицеридемии не назначают статины, поскольку они снижают уровень ТГ всего на 8-10%.
Наиболее выраженной способностью коррекции гипертриглицеридемии обладают фибраты, но по своей способности снижать уровень ХС они уступают другим классам гиполипидемических препаратов.
Показания к назначению:
- секвестранты желчных кислот - ГЛП IIa типа (10% от общего числа заболеваний ГЛП);
- статины - ГЛП IIa, IIb типа (50%);
- никотиновая кислота - любой тип ГЛП;
- фибраты - коррекция ГЛП IIa типа, крайне редко встречающейся дисбеталипопротеидемии (ГЛП III типа);
- при ГЛП IV типа медикаментозная липотропная терапия назначается только пациентам с уровнем ТГ более 11,3 ммоль/л с целью снижения риска развития острого панкреатита.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!