Ингибиторы абсорбции холестерина
Статины, как правило, не применяют совместно с гиполипидемическими препаратами других классов (фибратами, никотиновой кислотой) по причине недостаточной безопасности и переносимости. Например, лечение статинами и фибратами резко повышает риск развития миопатии, а совместный прием статинов и никотиновой кислоты - миопатии и поражений печени.
По этой причине фармакологи разработали препараты, действие которых направлено на другие механизмы развития гиперхолестеринемии, например, на всасывание холестерина в кишечнике.
Первым препаратом ингибиторов абсорбции холестерина является эзитимиб (эзетрол).
Показания:
- Первичная гиперхолестеринемия: эзетрол применяют либо в комбинации со статинами, либо самостоятельно как дополнение к диете с целью снижения уровня общего холестерина, холестерина ЛНП, аполипопротеина В, триглицеридов (ТГ), для повышения уровня холестерина ЛВП пациентов с первичной гиперхолестеринемией.
- Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия: эзетрол применяют в сочетании со статинами с целью снижения повышенного уровня общего холестерина и холестерина ЛНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.
- Гомозиготная ситостеролемия: эзетрол применяют с целью снижения повышенного уровня ситостерола и кампестерола у больных с гомозиготной семейной ситостеролемией.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы, дефицит лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- не рекомендовано применять эзетрол при тяжелой и умеренной степени печеночной недостаточности (более 7 баллов по шкале Чайльда-Пью).
Дозы:
- эзетрол принимают внутрь в любое время суток, независимо от приема пищи;
- рекомендованная доза препарата составляет 10 мг 1 раз в сутки;
- перед началом терапии пациент должен перейти на липидснижающую диету, которую следует соблюдать на всем протяжении лечения эзетролом.
В современной медицине для лечения гиперлипидемии (ГЛП) IIa типа (ТГ до 2,3 ммоль/л) чаще всего применяют комбинацию статинов с эзитимибом, аниообменными смолами или с никотиновой кислотой; для лечения ГЛП IIb типа (ТГ до 4,5 ммоль/л) - статинов с никотиновой кислотой или фибратами.
Наилучшей эффективностью и переносимостью обладает комбинация симвастатина (10-80 мг) с эзитимибом (10 мг). По этой причине был разработан и выпускается препарат инеджи (10 мг эзитимиба + 10(20) мг симвастатина), обладающий двойным ингибированием холестерина, воздействуя одновременно на два источника холестерина, и снижая холестерин ЛНП на 40-50%.
В тяжелых случаях, когда сочетание двух гиполипидемических препаратов недостаточно эффективно, прибегают к комбинации трех препаратов, например, статины + СЖК + никотиновая кислота.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!