Секвестранты (сорбенты) желчных кислот (СЖК)
В настоящее время холестирамин и колестипол (полимеры, нерастворимые в воде и не всасывающиеся в кишечнике) используются в качестве дополнительных препаратов при терапии статинами у больных с высокой гиперхолестеринемией (общий холестерин более 7-8 ммоль/л).
За рубежом применяют холестирамин (квестран, квестран-лайт, превалит), колестипол (колестид).
Механизм действия:
- СЖК связывает холестерин и желчные кислоты, разрывая энтерогепатическую циркуляцию, что приводит к дополнительному образованию ЖК и к обеднению печени холестерином;
- при терапии СЖК уровень общего холестерина снижается на 10-15%, а холестерина ЛНП - на 15-20%; уровень холестерина ЛВП повышается на 3-5%;
- содержание триглицеридов либо не изменяется, либо увеличивается.
Показания и противопоказания:
- СЖК показаны при ГЛП IIa типа (10% всех случаев ГЛП);
- относительным противопоказанием является умеренная гипертриглицеридемия (ТГ более 2,3 ммоль/л);
- абсолютным противопоказанием является выраженная гипертриглицеридемия (ТГ более 4,5 ммоль/л).
Поскольку СЖК не всасываются в кишечнике, они не вызывают системных токсических эффектов, что позволяет их назначать молодым пациентам, детям и беременным женщинам.
Начальная доза холестирамина составляет 4 г, колестипола - 5 г (2 раза в день). При необходимости дозу препарата повышают до трехразового приема в день, из-за опасности побочных эффектов со стороны ЖКТ суточная доза холестирамина не превышает 24 г, колестипола - 30 г.
Побочные эффекты:
- запор;
- метеоризм;
- тяжесть в эпигастрии.
По причине плохой переносимости, СЖК назначаются редко, как правило, в сочетании с другими гиполидемическими препаратами (статинами, никотиновой кислотой).
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!