Бретилий тозилат
Бретилий тозилат относится к антиаритмическим лекарственным средствам III класса.
Механизм действия бретилия тозилата:
- увеличивает подолжительность потенциала действия, эффективный рефрактерный период волокон Пуркинье, кардиомиоцитов желудочков;
- противоаритмический эффект, скорее всего, связан с блокадой калиевых каналов;
- препарат высвобождает норадреналин в периферических адренергических нервных окончаниях с последующей блокадой процесса, способствуя тем самым подавлению желудочковой тахикардии;
- при первом приеме наблюдается положительное инотропное действие, снижается АД.
Клиническая фармакокинетика бретилия тозилата:
- при пероральном приеме препарат из ЖКТ всасывается не полностью;
- при в/м введении хорошо абсорбируется;
- в большинстве случаев выводится в неизменном виде, не метаболизируясь в организме больного;
- период полувыведения составляет 4-17 ч (увеличивается при нарушении функции почек);
- выводится при диализе.
Показания:
- желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), которые рефрактерны к действию других антиаритмических средств;
- начальная доза при в/в струйном введении - 5 мг/кг;
- в/в капельно препарат вводится со скоростью 1-2 мг/мин;
- в/м - 5-10 мг/кг каждые 6-8 ч;
- максимальная доза - 40 мг/кг/сут.
Противопоказания:
- феохромоцитома;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- артериальная гипотония;
- коллапс, тяжелая почечная недостаточность, стеноз устья аорты;
- выраженный атеросклероз, тяжелая форма легочной гипертонии;
- беременность, лактация, интоксикация сердечными гликозидами;
- в период беременности и кормления грудью препарат противопоказан;
- с осторожностью назначают при нарушенной функции почек, при тяжелом аортальном стенозе, легочной гипертонии без увеличения сердечного выброса на падение общего периферического сосудистого сопротивления, вызванного приемом препарата;
- после введения препарата во избежание снижения АД рекомендовано изменить положение тела пациента, в/в ввести жидкость для увеличения ОЦК.
Побочные эффекты:
- артериальная гипотония;
- начальное транзиторное повышение АД;
- увеличение ЧСС с риском развития аритмии, что связано с высвобождением норадреналина;
- тошнота, рвота;
- редко - некроз тканей в месте инъекции.
Бретилий тозилат повышает токсичность сердечных гликозидов и прессорные эффекты норадреналина и добутамина.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!