Антикоагулянты непрямого действия
К антикоагулянтам непрямого действия относятся варфарин и фенилин.
Механизм действия варфарина:
- блокирует в печени синтез факторов II, VII, IX, X, замедляя тем самым процесс свертывания крови;
- начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 ч после приема препарата;
- максимальный эффект развивается на 5-7 сутки;
- после прекращения приема препарата восстановление свертываемости крови происходит на 4-5 сутки.
Фармакокинетика варфарина:
- быстро абсорбируется из ЖКТ;
- связывание с белками плазмы крови 97-99%;
- варфарин представляет собой рацемическую смесь, которая состоит из R- и S- изомеров;
- метаболизируется в печени (R- и S-изомеры метаболизируются разными путями);
- выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой;
- период полувыведения для R-энантиомера составляет 37-89 ч; для S-энантиомера - 21-43 ч.
Показания:
- тромбозы и эмболии кровеносных сосудов;
- острый и рецидивирующий венозный тромбоз;
- эмболия легочной артерии;
- вторичная профилактика ИМ;
- профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов, с протезированными клапанами сердца;
- преходящие ишемические атаки и инсульты, профилактика послеоперационных тромбозов (варфарин)
- профилактика тромбоэмболии (фенилин): тромбоз коронарных сосудов, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей, профилактика тромбоза после операции по поводу протезирования клапанов сердца.
Противопоказания:
- варфарин:
- тяжелые заболевания печени и почек;
- острый ДВС-синдром;
- тромбоцитопения;
- высокий риск кровотечений (геморрагические патологии, варикоз пищевода, аневризма артерий, язвенная болезнь, бактериальный эндокардит, злокачественная гипертония, геморрагический инсульт);
- первый триместр беременности и последний месяц;
- повышенная чувствительность к компонентам варфарина.
- фенилин:
- гиперчувствительность;
- гемофилия;
- гипокоагуляция;
- первый триместр беременности.
Побочные эффекты:
- варфарин:
- кровоточивость;
- анемия;
- эозинофилия;
- внутричерепное кровоизлияние;
- тошнота, рвота, диарея;
- повышение печеночных факторов, желтуха;
- кумариновый некроз кожи, начинающийся с ног и ягодиц (в 90% развивается у женщин);
- ладонно-подошвенный синдром, возникающий у мужчин с атеросклеротическими патологиями;
- геморагии атероматозных бляшек с развитием микроэмболии;
- аллергические реакции, нефрит, холестатический гепатит, аллопеция (обратимая);
- пурпурные поражения кожи пальцев и подошвы стоп, которые сопровождаются болями жгучего характера.
- фенилин:
- головная боль, тошнота, диарея, токсический гепатит;
- лихорадка, угнетение костномозгового творения;
- окрашивание ладоней в оранжевый цвет, мочи - в розовый;
- аллергические реакции;
- при длительной терапии - микро- и макрогематурия, ротовые и носоглоточные кровотечения, кровоизлияния в мышцы, ЖКТ.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!