Препараты никотиновой кислоты
Никотиновая кислота проявляет свой гиполипидемический эффект в дозах, которые в значительной степени превышают потребность в ней, как в витамине. В клинической практике применяют ниацин (собственно никотиновая кислота), а также производные никотиновой кислоты - аципимокс, и формы медленного высвобождения - ниаспан, эндурацин.
Никотиновая кислота угнетает синтез в печени липопротеинов очень низкой плотности (ЛОНП, или "плохого" холестерина), и уменьшает высвобождение из адипоцитов свободных жирных кислот, из которых синтезируются ЛОНП, что приводит к снижению образования ЛНП. Наиболее выраженное действие никотиновая кислота оказывает на содержание триглицеридов (снижаются на 20-50%), уровень холестерина падает на 10-25%. Кроме этого, никотиновая кислота повышает "хороший" холестерин ЛВП на 15-30%.
Никотиновая кислота показана при ГЛП IIa, IIb, IV типов, что обусловлено ее благоприятным влиянием на основные показатели липидного спектра.
Никотиновая кислота хорошо всасывается в пилорическом отделе желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки, проходит частичную биологическую трансформацию в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридокнкарбоксамидов, глюкуронида, комплекса с глицисином. Препарат выводится с мочой, в основном в неизмененном виде.
Никотиновая кислота назначается в суточной дозе 1,5-3 г (реже 6 г). Большие дозы не рекомендованы по причине сосудорасширяющего эффекта препарата, который проявляется гипремией лица, головной болью, кожным зудом, тахикардией. Со временем к вазодилатирующему эффекту никотиновой кислоты развивается толерантность.
Терапия никотиновой кислотой начинается с малых доз (0,25 г 3 раза в день), которые заведомо являются неэффективными, в ожидании развития толерантности к препарату, после чего доза увеличивается (выходит на терапевтический уровень на 3-4 неделю). Прерывать прием препарата даже на 1-2 дня не рекомендуется, поскольку процесс постепенного наращивания доз придется начинать заново. Вазодилатирующий эффект никотиновой кислоты снижается при приеме с едой, в сочетании с небольшими дозами аспирина.
Противопоказания:
- сахарный диабет;
- гепатиты возникают редко, и требуют тщательного контроля уровня трансаминаз (контроль проводится перед началом лечения, каждые 12 недель в течение первого года).
Побочные эффекты:
- гиперемия лица;
- сухость и кожный зуд;
- тошнота, рвота, метеоризм, диарея;
- обострение язвенной болезни;
- повышение уровня мочевой кислоты, обострению подагры;
- развитие гипергликемии, токсическому поражению печени.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!