Фибрилляция предсердий
Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Сердечные аритмии"...
Фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) называют нарушение ритма сердца, при котором происходит частое (400-700 в минуту) беспорядочное хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий при неправильном желудочковом ритме. Основным механизмом мерцательной аритмии является повторный вход и циркуляция круговой волны возбуждения.
Фибрилляция предсердий стоит на втором месте (после экстрасистолии) по распространенности и частоте возникновения, и занимает первое место среди аритмий, требующих госпитализации.
Формы фибрилляции предсердий:
- брадисистолическая (число желудочковых сокращений менее 60 в минуту);
- нормосистолическая (60-100);
- тахисистолическая (100-200).
Причины возникновения фибрилляции предсердий:
- заболевания сердечнососудистой системы:
- острый ИМ;
- кардиосклероз;
- пролапс митрального клапана;
- митральный стеноз;
- артериальная гипертензия;
- кардиохирургические операции;
- острый миокардит и перикардит;
- застойная сердечная недостаточность.
- экстракадиальные причины:
- тиреотоксикоз;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- ТЭЛА;
- алкогольная интоксикация;
- пневмония;
- нарушения электролитного состояния;
- "вагусные" варианты, возникающие ночью в результате рефлекторного воздействия на сердце блуждающего нерва;
- гиперадренергические варианты, возникающие днем при стрессах и физическом напряжении.
Клинические симптомы мерцательной аритмии:
- сердцебиение;
- головокружение;
- слабость;
- одышка;
- аритмия пульса, пульсовые волны различного наполнения.
При аускультации обнаруживается беспорядочная аритмическая деятельность сердца с постоянно меняющейся громкостью I тона.
ЭКГ признаки фибрилляции предсердий:
- отсутствие зубца P во всех отведениях;
- беспорядочные мелкие волны f различной формы и амплитуды, наблюдающиеся на протяжении всего сердечного цикла:
- крупноволнистая форма - амплитуда f-волн превышает 0,5 мм, частота не более 350-400 в минуту (тиреотоксикоз, митральный стеноз);
- мелковолнистая форма - амплитуда f-волн менее 0,5 мм, частота - 600-700 в минуту (ИБС, острый ИМ, атеросклеротический склероз у пожилых людей).
- нерегулярность желудочковых QRS-комплексов - неправильный желудочковый ритм (разные интервалы R-R);
- присутствие QRS-комплексов, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид.
Лечение мерцательной аритмии
- медикаментозное лечение:
- для урежения частоты сердечных сокращений:
- дигоксин в/в капельно (0,25-0,5 мг);
- верапамил в/в (5 мг);
- кордарон (150-300 мг);
- анаприлин в/в (5 мг);
- для восстановления синусового ритма:
- препараты Ia класса: новокаинамид в/в капельно (1,0 в течение 20-30 мин); дизопирамид в/в струйно (50-150 мг);
- препараты Ic класса: пропафенон в/в струйно (35-70 мг);
- препараты III класса: амиодарон в/в струйно (300-450 мг); соталол в/в (0,2-1,5 мг/кг).
- для урежения частоты сердечных сокращений:
- электрическая дефибрилляция сердца проводится при неэффективности медикаментозного лечения.
В профилактических целях может назначаться кордарон в дозах:
- в течение недели - 0,2 г 3 раза в день;
- затем в течение еще недели - 0,2 г 2 раза в день;
- в дальнейшем - 0,2 г 1 раз в день 5 дней в неделю.
Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Сердечные аритмии"...
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!