Что такое инфекционный эндокардит
Инфекционный эндокардит - воспалительное заболевание эндокарда инфекционной природы, обусловленное инвазией возбудителя с его локализацией на клапанных структурах, эндокарде, эндотелии в зоне прилегающих к сердцу магистральных сосудов, которое сопровождается бактериемией, поражением различных органов и систем всего организма.
Мужчины эндокардитом болеют в 2 раза чаще женщин. Инфекционный эндокардит возникает в любом возрасте, но чаще в возрасте 50-60 лет.
В последнее время наблюдается рост заболеваемости инфекционным эндокардитом, что объясняется несколькими причинами:
- большое число операций, выполняемых на сердце;
- повышенная предрасположенность к заболеванию при наличии:
- врожденных и приобретенных пороков сердца;
- пролапса митрального клапана;
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
- операции на сердце без замены клапанов.
- постинъекционные абсцессы после введения различных медпрепаратов;
- широкое использование инвазивной инструментальной техники, вводимой в сердце и сосуды;
- инфекционный эндокардит у наркоманов.
Основными возбудителями инфекционного эндокардита являются стрептококки и стафилококки (75-90%).
Причины инфекционного эндокардита стафилококковой этиологии:
- операции на сердце;
- имплантация эндокардиального электрода искусственного водителя ритма сердца;
- инвазивные инструментальные исследования;
- длительное применение внутривенных катететров;
- хронический гемодиализ;
- гемосорбция.
Из всех штаммов стрептококка наиболее часто встречается зеленящий стрептококк (тонзиллит, фарингит, хирургические вмешательства). Энтерококк вызывает инфекционный эндокардит в 10-18% случаев (мочеполовая инфекция, заболевания пищеварительного тракта, акушерские полостные операции).
Пневмококковый эндокардит наблюдается чаще всего у больных перенесших кардиохирургические вмешательства с имплантацией искусственных материалов, у пациентов, которые перенесли в послеоперационный период пневмонию.
Инфекционный эндокардит реже вызывается коринебактериями (грамположительные палочки, входящие в состав микробной флоры верхних дыхательных путей), грамотрицательной микрофлорой (эшерихии, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, клебсиелла).
Еще реже возбудителями инфекционного миокардита являются серрации, морракселлы, иерсинии, акинетобактерии, флавобактерии, цитробактерии, энеробактерии, кардиобактерии.
В 1,5-6% случаев инфекционного эндокардита причиной являются грибы. Грибковый эндокардит наблюдается у ослабленных больных, которые длительно получают антибактериальную, глюкокортикоидную и цитостатическую терапию, у наркоманов (5-14% случаев).
Однако, выделить возбудителя заболевания из крови удается далеко не всегда. В половине случаев в острый период, и в 80% случаев в подострый период посевы крови оказываются стерильными. Причинами этого являются:
- антибактериальная терапия, предшествующая забору крови;
- несовершенное бактериологическое оборудование для проведения посева;
- наличие в крови бактерий, требующих применения специальных сред;
- для выделения вирусов, риккетсий, хламидий, грибов требуются специальные методы исследования.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!