Синдром преждевременного возбуждения желудочков
Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Сердечные аритмии"...
Синдромом преждевременного возбуждения желудочков называют аномальное, ускоренное прохождение импульса возбуждения от предсердий к желудочкам через дополнительные пути проведения, а не через атриовентрикулярный узел, как это должно быть в норме. В результате преждевременного возбуждения желудочков миокард (или его часть) возбуждается раньше нормы.
Аномальные или дополнительные проводящие пути нарушают нормальную последовательность деполяризации желудочков, и нередко включаются в петлю кругового движения волны возбуждения, способствуя возникновению наджелудочковых пароксизмальных тахикардий.
Существуют следующие аномальные пути:
- Пучки Кента - связывают предсердия и миокард желудочков;
- Пучки Махейма - связывают атриовентрикулярный узел с правой стороной межжелудочковой перегородки или разветвлениями правой ножки пучка Гиса.
- Пучки Джеймса - связывают синоатриальный узел и нижнюю часть атриовентрикулярного узла.
- Пучок Брешенмаше - связывает правое предсердие и общий ствол пучка Гиса.
Синдром WPW (Вольффа-Паркинсона-Уайта)
Это врожденная аномалия, которая может проявиться в любом возрасте в результате какого-либо заболевания или спонтанно. В результате развития синдрома WPW задействуются пучки Кента, через которые импульс возбуждения проводится от предсердий к желудочкам. Таким образом, в сердце образуется два (или более) независимых пути предсердно-желудочкового проведения, причем, дополнительный импульс возбуждения распространяется быстрее нормы (атриовентрикулярный узел, система Гиса).- интервал PQ, как правило, укорочен до 0,08-0,11 с;
- зубец P нормальной формы;
- укороченный интервал PQ сопровождается уширенным комплексом QRS до 0,12-0,15 с, при этом он имеет большую амплитуду, а по форме похож на QRS-комплекс при блокаде ножки пучка Гиса;
- в начале QRS-комплекса регистрируется дополнительная дельта-волна, по форме напоминающая лестничку, расположенную под тупым углом к основному зубцу комплекса QRS;
- если начальная часть QRS-комплекса направлена вверх (зубец R), то дельта-волна также направлена вверх;
- если начальная часть QRS-комплекса направлена вниз (зубец Q), то дельта-волна также смотрит вниз;
- чем больше продолжительность дельта-волны, тем больше выражена деформация комплекса QRS;
- в большинстве случаев сегмент ST и зубец T смещены в сторону, противоположную направлению основного зубца QRS-комплекса;
- в отведениях I и III часто комплексы QRS направлены в противоположные стороны.
Синдром укороченного интервала PQ
В этом случае в качестве аномального пути проведения импульса возбуждения задействуется пучок Джеймса, связывающий предсердия и пучок Гиса, который шунтирует атриовентрикулярный узел, пропуская через себя волну возбуждения максимально быстро без физиологической задержки, вызывая укороченную активацию желудочков. Данный синдром называют еще синдромом CLC (Клерка-Леви-Кристеско), либо синдромом LGL (Лауна-Ганонга-Левине). Данная патология является врожденной, больные с синдромом укороченного интервала PQ обладают повышенной склонностью к возникновению пароксизмальных тахикардий.
ЭКГ признаки синдрома CLC:
- продолжительность укороченного интервала PQ не превышает 0,11 с;
- QRS-комплекс не содержит дополнительную волну возбуждения (D-волну);
- QRS-комплексы не изменены и не деформированы за исключением случаев сопутствующей блокады ножек и ветвей пучка Гиса.
Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Сердечные аритмии"...
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!