Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

Кардиология

Болезни сердца
· Аритмии сердца

·· Классификация аритмий
·· Синусовая тахикардия
·· Синусовая брадикардия
·· Синусовая аритмия
·· Синдром слабости синоатриального узла
·· Медленные выскальзывающие ритмы
·· Непароксизмальная тахикардия
·· Миграция водителя ритма
·· Суправентрикулярная экстрасистолия
·· Желудочковая экстрасистолия
·· Пароксизмальная тахикардия
·· Желудочковая тахикардия
·· Фибрилляция предсердий
·· Трепетание предсердий
·· Трепетание и фибрилляция желудочков
·· Синоатриальная блокада
·· Межпредсердная блокада
·· Атриовентрикулярные блокады
·· Блокада ножек и ветвей пучка Гиса
·· Синдром преждевременного возбуждения желудочков

· Нейроциркуляторная дистония
· Метаболические кардиомиопатии
· Перикардиты
· Эндокардиты
· Миокардиты
· Пролапс митрального клапана
· Приобретенные пороки сердца
· Врожденные пороки сердца
· Дилатационная кардиомиопатия
· Гипертрофическая кардиомиопатия
· Рестриктивная кардиомиопатия
· Дисплазия правого желудочка
· Опухоли сердца
· Травмы сердца

· ШПАРГАЛКИ ПО КАРДИОЛОГИИ

Расшифровка анализа крови

Блокада ножек и ветвей пучка Гиса

Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Сердечные аритмии"...

Блокада ножек (ветвей) пучка Гиса - замедление (полное прекращение) проведения возбуждения по одной, двум, трем ветвям пучка Гиса, в результате чего нарушается проведение наджелудочковых импульсов возбуждения, и резко изменяется последовательность охвата возбуждением одного из желудочков (или его части).

Виды блокад пучка Гиса:

Полная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

Правый желудочек и правая половина межжелудочковой перегородки возбуждаются необычным путем - волна деполяризации приходит с левой половины межжелудочковой перегородки и от левого желудочка (которые возбуждаются первыми), и по сократительным мышечным волокнам медленно охватывает миокард правого желудочка.

Причины полной блокады правой ножки пучка Гиса:

ЭКГ признаки полной БПНПГ (диагноз ставится по изменениям ЭКГ в грудных отведениях):

Неполная БПНПГ

В основе этого типа блокады лежит замедление проведения импульса возбуждения по правой ножки пучка Гиса.

Причины неполной БПНПГ:

При неполной БПНПГ комплекс QRS по форме напоминает блокаду правой ножки, но ширина QRS лежит в пределах 0,08-0,11 с.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)

При полной блокаде левой ножки пучка Гиса импульс возбуждения не проводится по основному стволу левой ножки до ее разветвления или при одновременном поражении обеих ветвей левой ножки (двухпучковая блокада). По правой ножке импульс возбуждения проводится обычным путем, возбуждая правую половину межжелудочковой перегородки и правого желудочка, после этого волна возбуждения медленно (по сократительным волокнам системы Пуркинье) распространяется на левый желудочек.

Причины полной блокады левой ножки:

ЭКГ признаки полной блокады левой ножки (ставится по изменениям ЭКГ в грудных отведениях):

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ)

Блокада передней ветви левной ножки пучка Гиса

При данном типе блокады нарушается проведение импульса возбуждения к переднебоковой стенке левого желудочка - сначала по левой задней ветви пучка Гиса возбуждается межжелудочковая перегородка и нижние отделы задней стенки. После этого через 0,02 с по анастомозам системы волокон Пуркинье возбуждается переднебоковая стенка левого желудочка. Таким образом, волна активации передней стенки левого желудочка распространяется снизу вверх.

Причины блокады:

ЭКГ признаки БПВЛНПГ:

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (БЗВЛНПГ)

Блокада задней ветви левной ножки пучка Гиса

При данном типе блокады нарушается проведение импульса возбуждения к задненижним отделам левого желудочка - сначала быстро возбуждается миокард передней и переднебоковой стенки левого желудочка (по левой передней ножке пучка Гиса). Через 0,02 с по анастомозам системы волокон Пуркинье возбуждаются задненижные отделы левого желудочка. Таким образом, волна активации переднего желудочка распространяется сверху вниз.

Следует сказать, что изолированная блокада задней ветви левой ножки (чаще такая блокада сочетается с блокадой правой ножки) встречается гораздо реже блокады передней ветви левой ножки.

Причины блокады:

ЭКГ признаки блокады задней ветви левой ножки:

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса

При неполной блокаде левой ножки наблюдается замедление проведения импульса возбуждения по основному стволу до его разделения на две ветви, либо одновременное поражение обеих ветвей левой ножки пучка Гиса. При неполной блокаде импульс возбуждения по левой ножке медленно распространяется на левый желудочек (или его часть), в итоге основная часть левого желудочка возбуждается импульсами, которые распространяются по правой ножке. Таким образом, возбуждение миокарда происходит справа налево.

ЭКГ признаки неполной блокады левой ножки:

Сочетанная блокада правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветви левой ножки

Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветви левой ножки

При сочетанной блокаде данного типа импульс возбуждения распространяется по задней ветви левой ножки пучка Гиса, возбуждая задненижние отделы левого желудочка, после чего возбуждаются переднебоковые его отделы. Лишь только после этого импульс возбуждения окольным путем (преимущественно по сократительным волокнам) медленно распространяется на правый желудочек.

Причины блокады:

ЭКГ признаки сочетанной блокады правой ножки и передней ветви левой ножки:

Сочетанная блокада правой ножки пучка Гиса с блокадой задней ветви левой ножки

Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой задней ветви левой ножки

При сочетанной блокаде данного типа импульс возбуждения распространяется по левой передней ветви пучка Гиса, возбуждая переднебоковые отделы левого желудочка, после чего возбуждаются задненижние его отделы (по анастомозам). Лишь после этого импульс возбуждения окольным путем (по сократительным волокнам) медленно распространяется на правый желудочек. Данный вид патологии свидетельствует о наличии глубоких и распространенных изменений миокарда.

ЭКГ признаки сочетанной блокады правой ножки и задней ветви левой ножки:

Трехпучковая блокада

Трехпучковая блокада

При неполной трехпучковой блокаде импульс возбуждения распространяется из предсердий к желудочкам по одной (наименее пораженной) ветви пучка Гиса. При этом наблюдается атриовентрикулярная блокада I (проводимость импульсов замедляется) либо II степени (отдельные импульсы не проводятся в желудочки вообще).

При полной трехпучковой блокаде импульсы возбуждения не проводятся из предсердий к желудочкам по ветвям и ножкам пучка Гиса (дистальная форма АВ-блокады III степени), таким образом, наступает полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов.

Причины трехпучковой блокады:

ЭКГ признаки трехпучковой блокады:

Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Сердечные аритмии"...



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки