Странгуляционная асфиксия
Странгуляционная асфиксия (повешение) характеризуется синдромом острой дыхательной недостаточности и сердечнососудистой недостаточности, которые возникают в результате механического пережатия шеи.
Этиология. Несчастные случаи или суицид, которые связаны с механическим пережатием шеи.
Патогенез. В результате механического пережатия шеи язык смещается и прижимается к задней поверхности глотки тем самым блокируя проходимость верхних дыхательных путей, и вызывая острую дыхательную недостаточность, которая протекает в 4 последовательные фазы, длящихся от нескольких секунд до нескольких минут:
- Пострадавший пытается произвести глубокий фиксированный вдох с участием вспомогательных мышц - у него появляется и быстро нарастает цианоз кожи, гипертензия, тахикардия.
- Пострадавший теряет сознание, у него появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание, АД снижается, урежается и становится неритмичным дыхание.
- Дыхание останавливается.
- Наступает смерть.
У пострадавшего повышается внутричерепное давление, что является следствием переполнения венозной кровью сосудов головного мозга из-за пережатия вен шеи, при сохраненной проходимости артерий. Травмированный каротидный синус вызывает рефлекторные нарушения со стороны сердечнососудистой системы. Возможно механическое повреждение спинного мозга и шейного отдела позвоночника.
Клиническая картина. Сознание у пострадавшего от спутанного до его полного отсутствия, кожные покровы бледные, характерно наличие судорожного синдрома с выраженным напряжением мышц спины и конечностей, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и калоотделение, зрачки расширены, отсутствует реакция на свет, на внутренней поверхности век и склер отмечаются точечные кровоизлияния. Со стороны сердечнососудистой системы возможны 2 варианта нарушений:
- Артериальная гипертензия (200 мм рт. ст. и выше) + тахикардия (160..180 уд/мин);
- Артериальная гипотензия + брадикардия - что является неблагоприятным диагностическим признаком (смертность в 3 раза выше).
Неотложная помощь заключается в введении миорелаксантов с последующей интубацией трахеи и проведением искусственной вентиляции легких. При отсутствии такой возможности (в большинстве случаев) необходимо купировать судорожный синдром путем внутривенного введения 2-4 мл реланиума на 10..20 мл физраствора (данный способ позволяет купировать судорожный синдром в 80% случаев). Через 5-10 минут можно повторить введение реланиума, если есть в этом необходимость. Пострадавший должен незамедлительно быть направлен в стационар, где ему будет оказано лечение, принципы которого описаны ниже:
- купирование судорожного синдрома;
- проведение искусственной вентиляции легких при наличии острой дыхательной недостаточности II-III ст.;
- купирование отека головного мозга;
- коррекция кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса;
- профилактика гипостатических осложнений;
- антибиотикотерапия;
- симптоматическая терапия.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!