Инородное тело в верхних дыхательных путях
Инородные тела верхних дыхательных путей вызывают острую дыхательную недостаточность различной степени тяжести и наиболее часто встречаются у детей и психических больных. У пострадавших возникает приступ удушья, с обильным кашлем, осиплостью голоса, афонией, болями в горле или груди.
Неотложная помощь (если пострадавший находится в сознании) заключается в попытке устранить инородное тело из верхних дыхательных путей при помощи удара по спине, или компрессии живота, производимых на высоте вдоха. При нарушенном сознании производятся удары по спине. Если таким образом не удается в течение нескольких минут извлечь инородное тело и восстановить проходимость дыхательных путей, показана экстренная прямая ларингоскопия. При ее невозможности, производится коникостомия или трахеостомия, с последующим удалением инородного тела эндоскопическим или хирургическим методом.
Утопление
Различают 3 вида утопления в воде:
- Мокрое утопление (истинное).
- Сухое утопление (асфиксическое).
- Смерть в воде (синкопальный тип утопления).
При истинном утоплении вода попадает в альвеолы. В зависимости от того, в какой воде произошло утопление (пресная или морская) будет различный патогенез. Пресная вода быстро покидает альвеолы и попадает в сосудистое русло, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови, гемодилюции, отеку легких, гемолизу эритроцитов, уменьшению концентрации ионов натрия, хлора, кальция, белков плазмы. При утоплении в морской воде происходит прямо противоположный процесс - часть плазмы выходит из сосудистого русла, уменьшая массу циркулирующей крови и увеличивая гематокрит.
Асфиксическое утопление обусловлено рефлекторным ларингоспазмом, когда голосовая щель не пропускает воду, но она же не пропускает и воздух, приводя к смерти от механической асфиксии.
Синкопальный тип утопления наблюдается в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания при внезапном погружении человека в холодную воду.
В клинической картине при истинном утоплении выделяют 3 периода: начальный, агональный, клинической смерти. У пострадавшего наблюдается цианоз, озноб, гусиная кожа. При утоплении в пресной воде - отек легких, артериальная и венозная гипертензия, тахикардия, аритмия. При утоплении в морской воде характерны артериальная гипотензия, брадикардия.
Неотложная помощь при утоплении заключается в проведении комплекса реанимационных мероприятий. Перед проведением искусственного дыхания надо освободить верхние дыхательные пути от воды и инородных тел, подняв пострадавшего за ноги книзу головой. При невозможности данной процедуры рекомендуется уложить пострадавшего животом на согнутое колено, оказывающего помощь, и дождаться вытекания жидкости из верхних дыхательных путей (данная процедура не должна занимать более 10 секунд), после чего приступают к реанимационным мероприятиям.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!