Диабет-Гипертония.ру

03 - Неотложка

Физиология жизненно важных функций
Неотложные состояния
· Обморок, коллапс, кома
· Оказание неотложной помощи
· Кратковременная потеря сознания
· Продолжительная потеря сознания
· Потеря сознания с постепенным началом
· Потеря сознания с неизвестным началом
Острая дыхательная недостаточность
· Классификация ОДН
· Синдромы ОДН
· Неотложная помощь при ОДН
· ОДН центрального генеза
Обструкция дыхательных путей:
·· Ларингоспазм
·· Бронхиолоспазм
·· Астматический статус
·· Инородное тело, утопление
·· Тромбоэмболия легочной артерии
·· Спонтанный пневмоторакс
·· Ателектаз легких
·· Эксудативный плеврит
·· Странгуляционная асфиксия
·· Массивная пневмония
·· Аспирационный пневмонит





Что такое.. Анализы Анатомия Ангина Атеросклероз Боль Гипертония Диабет Инсульт Инфаркт  
Гемограмма Инфекция МКБ Пищеварение Позвоночник Почки Трансфузиология ЭКГ Сердце Цитология 03
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на этом сайте носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Острая дыхательная недостаточность

При острой дыхательной недостаточности (ОДН) любой этиологии происходит нарушение транспортировки кислорода к тканям и выведения из организма углекислого газа.

Существует несколько классификаций острой дыхательной недостаточности.

Этиологическая классификация ОДН

Различают первичную (патология доставки кислорода к альвеолам) и вторичную (нарушение транспортировки кислорода от альвеол к тканям) острую дыхательную недостаточность.

Причины первичной ОДН:

  • нарушение проходимости дыхательных путей;
  • уменьшение дыхательной поверхности легких;
  • нарушение центральной регуляции дыхания;
  • нарушения передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате, вызывающие расстройство механики дыхания;
  • другие патологии.

Причины вторичной ОДН:

  • гипоциркуляторные нарушения;
  • нарушения микроциркуляции;
  • гиповолемические расстройства;
  • кардиогенный отек легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • шунтирование (депонирование) крови при различных шоках.

Патогенетическая классификация ОДН

Различают вентиляционную ОДН и легочную (паренхиматозную) ОДН.

Причины вентиляционной формы ОДН:

  • поражение дыхательного центра любой этиологии;
  • нарушения в передаче импульсов в нервно-мышечном аппарате;
  • повреждение грудной клетки, легких;
  • изменение нормальной механики дыхания при патологии органов брюшной полости.

Причины паренхиматозной формы ОДН:

  • обструкция, рестрикция, констрикция дыхательных путей;
  • нарушения диффузии газов и кровотока в легких.

Клиническая классификация ОДН

ОДН центрального генеза возникает при токсическом воздействии на дыхательный центр или при его механическом повреждении.

ОДН при обструкции дыхательных путей возникает при:

  • ларингоспазм;
  • бронхиолоспазм;
  • астматических состояниях;
  • инородных телах верхних дыхательных путей;
  • утоплении;
  • ТЭЛА;
  • пневмотораксах;
  • ателектазах;
  • массивных плевритах и пневмониях;
  • странгуляционной асфиксии.

Сочетание вышеуказанных причин приводит к ОДН смешанного генеза.

В клинике выделяют 3 стадии ОДН:

  • ОДН I стадии. Больной в сознании, беспокоен (эйфоричен), жалуется на нехватку воздуха. Кожные покровы бледные, влажные, наблюдается легкий акроцианоз. Частота дыхания 25..30/мин, частота сердечных сокращений - 100..110 ударов/мин, АД в пределах нормы (или немного повышено), pO2 снижено до 70 мм рт.ст., pCO2 - до 35 мм рт.ст., гипокапния носит компенсаторный характер, как следствие одышки.
  • ОДН II стадии. Сознание больного нарушено, возникает психомоторное возбуждение. Жалобы на сильнейшее удушье, возможна потеря сознания, галлюцинации. Кожные покровы цианотичны, профузный пот. Частота дыхания 30..40/мин, частота сердечных сокращений - 120..140 ударов/мин, АД высокое, pO2 снижено до 60 мм рт.ст., pCO2 - увеличивается до 50 мм рт.ст.
  • ОДН III стадии. Сознание отсутствует, наблюдаются клинико-тонические судороги, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, пятнистый цианоз. Наблюдается быстрый переход тахипное (частота дыхания 40 и более) в брадипное (ЧД = 8..10). АД падает, ЧСС 140 ударов/мин и более, возможна мерцательная аритмия, pO2 снижено до 50 мм рт.ст., pCO2 - увеличивается до 80..90 мм рт.ст. и более.