Неотложные состояния

§ 1 Неотложные состояния

§ 2 Реаниматология

§ 3 Физиология жизненно важных функций

§ 4 Потеря сознания

· Обморок, коллапс, кома
· Оказание неотложной помощи
· Кратковременная потеря сознания
· Продолжительная потеря сознания
· Потеря сознания с постепенным началом
· Потеря сознания с неизвестным началом

Острая дыхательная недостаточность

· Классификация ОДН
· Синдромы ОДН
· Неотложная помощь при ОДН
· ОДН центрального генеза

Обструкция дыхательных путей

·· Ларингоспазм
·· Бронхиолоспазм
·· Астматический статус
·· Инородное тело, утопление
·· Тромбоэмболия легочной артерии
·· Спонтанный пневмоторакс
·· Ателектаз легких
·· Эксудативный плеврит
·· Странгуляционная асфиксия
·· Массивная пневмония
·· Аспирационный пневмонит

§ 5 Ишемическая болезнь сердца

§ 6 Шоковые состояния

§ 7 Хирургия

§ 8 Ожоги

§ 9 Краш-синдром (СДС)

§ 10 ОПН, ОПеН

§ 11 Эндогенная интоксикация

§ 12 Неврологическая патология

§ 13 Эндокринная патология

§ 14 Острые отравления

§ 15 Офтальмология

§ 16 Прочие неотложные состояния

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Порядок оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей по всей их протяженности.
2. Нормализация общих и местных расстройств альвеолярной вентиляции.
3. Устранение сопутствующих нарушений центральной гемодинамики.

После того как восстановлена проходимость верхних дыхательных путей, необходимо убедиться в генезе острой дыхательной недостаточности. Для этого надо вывести нижнюю челюсть вперед и установить воздуховод в ротовую полость для устранения западания языка. Если после этого у пострадавшего нормализуется дыхание, есть все основания полагать, что причиной острой дыхательной недостаточности стала обструкция верхних дыхательных путей. В противном случае, по всей видимости, присутствует центральный или смешанный генез нарушения дыхания.

Купирование острой дыхательной недостаточности I ст. осуществляется при помощи оксигенотерапии увлажненным кислородом (оптимальная концентрация кислорода - 35..40%). Такая смесь достигается при подаче кислорода через дозиметр наркозного или дыхательного аппарата в объеме 3..5 л/мин (подачу кислорода можно осуществлять через носовые катетеры или через маску наркозного аппарата). Использование кислородных подушек в подобном случае малоэффективно.

ОДН II-III ст. является веским основанием для перевода больного на искусственную вентиляцию легких. В экстремальной ситуации при быстром нарастании признаков острой дыхательной недостаточности показано проведение коникотомии, или прокалывание трахеи толстыми иглами. Трахеотомия в этом случае не рекомендована вследствие относительной длительности самого оперативного вмешательства.

Абсолютные показания для проведения искусственной вентиляции легких:

• Гипоксемия (pO₂ < 50 мм рт.ст.).
• Гиперкапния (pCO₂ > 60 мм рт.ст.).
• Критическое снижение резервного дыхания (менее 5 мл вдыхаемого воздуха на 1 кг массы больного).
• Неэффективность дыхания (патология, при которой минутный объем дыхания более 15 л/мин и нормальное pCO₂ не позволяют в достаточной степени насытить артериальную кровь кислородом).

Дифференциальные показания для проведения ИВЛ:

• Черепно-мозговая травма с признаками острой дыхательной недостаточности любой тяжести.
• Отравление снотворными и седативными препаратами.
• Травмы грудной клетки.
• Астматический статус II-III ст.
• Гиповентиляционный синдром центрального генеза, нарушение нейромышечной передачи.
• Патологии, требующие мышечной релаксации для лечения: столбняк, судорожный синдром.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!