Краш-синдром или синдром длительного сдавления (СДС)
Краш-синдром считается полисимптомным заболеванием, которое развивается по причине механической травмы мягких тканей и проявляется поэтапно появляющимися нарушениями, вызванными травматическим шоком, эндогенной токсемией, миоглобурийным нефрозом.
Этиологическим фактором краш-синдрома является механическая травма.
Синдром длительного сдавления (СДС) впервые был описан в медицинской литературе великим русским хирургом Н.И.Пироговым.
СДС проявляется после освобождения пострадавшего, как правило, из завала после стихийного бедствия, аварии, военных действий и проч. После того, как пострадавший освобожден, у него начинаются процессы восстановления нарушенного кровотока и лимфообращения в травмированных тканях, которые длительное время находились в сдавленном состоянии, в результате чего у больного наступает быстрое и значительное ухудшение общего состояния, которое может закончиться летальным исходом.
Патогенез краш-синдрома
Длительное болевое раздражение, ведущее к развитию травматического шока.
Травматическая токсемия развивается в результате всасывания токсических продуктов из раздавленных мышц.
Длительное механическое воздействие на мышечную ткань приводит к тому, что из нее высвобождается 75% миоглобина, 70% креатина, 66% калия, 75% фосфора. Все эти вещества, после того, как мышцы освобождены от компрессии, начинают поступать в сосудистое русло, вызывая ацидоз и гемодинамические расстройства. Почечные канальцы закупориваются кристаллами гидрохлористого гематина, который образуется в кислой моче при ее взаимодействии с освобожденным и циркулирующим в плазме миоглобином, вызывая развитие острой почечной недостаточности.
Массивная потеря плазмы приводит к сгущению крови с развитием тромбоза мелких сосудов в поврежденных тканях.
Синдром позиционного сдавления (СПС)
СПС — бытовая разновидность СДС, возникающий при длительном сдавлении конечностей весом собственного тела в коматозном состоянии (алкогольная интоксикация, отравление угарным газом, барбитуратами и проч.).
Надо сказать, что СПС, как правило, не диагностируется своевременно, что связано с обязательным наличием периода коматозного состояния у пациента, во время или после которого он обычно попадает в терапевтическое отделение. Зачастую пострадавшие после восстановления сознания на первоначальном этапе заболевания вообще не обращаются за медицинской помощью, и делают это только после развития острой почечной недостаточности.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!