Аспирационный пневмонит
Аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона) возникает при аспирации содержимого желудка в дыхательные пути, вызывая острую дыхательную недостаточность с последующим присоединением инфекции.
Этиология. Наиболее часто аспирационный пневмонит встречается при общей анестезии на фоне полного желудка. Реже при тяжелом алкогольном опьянении, различных коматозных состояниях сопровождающихся рвотой, самопроизвольной аспирацией желудочного содержимого, у женщин на 20-23 неделе беременности при несостоятельности кардинального жома.
Патогенез.
- Возможно попадание частиц непереваренной пищи с желудочным соком нейтральной (слабокислой) реакции в дыхательные пути, в результате чего происходит их механическая закупорка на уровне средних бронхов, вызывая острую дыхательную недостаточность.
- В дыхательные пути попадает сильно кислый желудочный сок (возможно без примеси пищи), который вызывает химический ожог слизистой трахеи и бронхов, с дальнейшим развитием отека слизистой, что приводит к бронхиальной обструкции.
Клиническая картина. Наблюдают три этапа протекания аспирационного пневмонита:
- Возникает острая дыхательная недостаточность в результате рефлекторного бронхиолоспазма, с возможной смертью от удушья.
- Если больной остается жив, то через несколько минут наблюдается клиническое улучшение его состояния в результате частичного самопроизвольного купирования бронхиолоспазма.
- Появляется и быстро нарастает отек и воспаление бронхов, что вызывает нарастание признаков острой дыхательной недостаточности.
Неотложная помощь при аспирационном пневмоните включает следующие мероприятия:
- Незамедлительная санация полости рта и носоглотки, интубация трахеи, перевод на искусственную вентиляцию легких, аспирационная санация трахеи и бронхов.
- Искусственная вентиляция легких в режиме положительного давления клапана выдоха, используя гипервентиляцию с ингаляцией 100% кислорода.
- Аспирация содержимого желудка.
- Санационная бронхоскопия.
- Симптоматическая, противоотечная, противовоспалительная терапия.
- При появлении лихорадки, лейкоцитоза (других признаков инфекции) показано проведение антибиотикотерапии. Первоначально применение антибиотиков не рекомендовано при условии, что не произошла аспирация из кишечника в случае кишечной непроходимости, т.к. содержимое желудка стерильно.
- В случае кишечной непроходимости при аспирации показано применение ударных доз антибиотиков пенициллинового ряда в сочетании с аминогликозидами.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!