Внезапная продолжительная потеря сознания
Причиной внезапной и продолжительной (более 5 минут) потерей сознания могут быть:
- острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
- гипогликемия;
- эпилепсия;
- истерия.
Порядок обследования больного, находящегося в бессознательном состоянии, был описан на странице общих рекомендаций по оказанию неотложной помощи. Если на фоне оказания неотложной медицинской помощи у больного не восстанавливается сознание в течение нескольких минут, необходимо осмотреть содержимое карманов, бумажника, портфеля пострадавшего в поисках дополнительной информации: лекарственных рецептов, самих лекарств, номера домашнего телефона и проч. Это позволит найти правильный путь диагностики и лечения, или же выяснить у родных возможную причину потери сознания. Во избежание возможных нежелательных последствий, связанных с вторжением в частную жизнь пострадавшего, вышеуказанные действия желательно проводить в присутствии свидетелей с описью найденных вещей.
Схема обследования больного, находящегося в коматозном состоянии:
- Кожа: сухая, влажная, гиперемированная, цианотичная, желтушная.
- Голова и лицо: наличие травм.
- Глаза: конъюнктива (кровоизлияние, желтуха), реакция зрачков на свет, глазное дно (отек диска, ретинопатия).
- Нос и уши: гной, кровь, ликворея, акроцианоз.
- Язык: сухость, следы прикуса, рубцы.
- Дыхание: запах мочи, ацетона, алкоголя.
- Шея: пульсация сонных артерий, ригидность затылочных мышц.
- Грудная клетка: частота, глубина, ритмичность дыхания.
- Сердце: нарушения ритма, источники эмболии сосудов мозга.
- Живот: увеличение печени, селезенки, почек.
- Руки: АД, гемиплегия, следы инъекций.
- Кисти: тремор, частота, ритм, наполнение пульса.
- Ноги: гемиплегия, подошвенные рефлексы.
- Моча: недержание, задержка, белок, ацетон, сахар.
При обследовании больного в первую очередь надо исключить, либо подтвердить наличие черепно-мозговой травмы при помощи рентгенологического исследования черепа в двух проекциях.
В пользу острого нарушения мозгового кровообращения говорит очаговая неврологическая симптоматика.
На эпилепсию с большой вероятностью будут указывать свежие прикусы языка или старые рубцы на нем.
Диагноз истерической комы относится к весьма редким, и ставится только после полного исключения органической патологии.
О сахарном диабете говорят множественные следы подкожных инъекций в типичных местах; о наркомании - множественные следы внутривенных инъекций, часто в самых неожиданных местах.
Если есть подозрение на гипогликемию, необходимо срочно, не дожидаясь лабораторного подтверждения, ввести внутривенно 40-60 мл 40% раствора глюкозы. Если даже у больного впоследствии окажется кетоацидотическая кома, его состояние от этого не ухудшится, но зато ему будет сохранена жизнь в случае гипогликемии.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!