Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮНеотложные состоянияПотеря сознанияСлучаи угнетения сознания

Неотложные состояния

§ 1 Неотложные состояния
§ 2 Реаниматология
§ 3 Физиология жизненно важных функций
§ 4 Потеря сознания
· Обморок, коллапс, кома
· Оказание неотложной помощи
· Кратковременная потеря сознания
· Продолжительная потеря сознания
· Потеря сознания с постепенным началом
· Потеря сознания с неизвестным началом
Острая дыхательная недостаточность
· Классификация ОДН
· Синдромы ОДН
· Неотложная помощь при ОДН
· ОДН центрального генеза
Обструкция дыхательных путей
·· Ларингоспазм
·· Бронхиолоспазм
·· Астматический статус
·· Инородное тело, утопление
·· Тромбоэмболия легочной артерии
·· Спонтанный пневмоторакс
·· Ателектаз легких
·· Эксудативный плеврит
·· Странгуляционная асфиксия
·· Массивная пневмония
·· Аспирационный пневмонит
§ 5 Ишемическая болезнь сердца
§ 6 Шоковые состояния
§ 7 Хирургия
§ 8 Ожоги
§ 9 Краш-синдром (СДС)
§ 10 ОПН, ОПеН
§ 11 Эндогенная интоксикация
§ 12 Неврологическая патология
§ 13 Эндокринная патология
§ 14 Острые отравления
§ 15 Офтальмология
§ 16 Прочие неотложные состояния

Расшифровка анализа крови

Случаи угнетения сознания



К наиболее частым случаям угнетения сознания, при которых требуется медицинская помощь, относятся обморок и кома. Предвестником обморочного состояния может являться коллапс, который также требует самого пристального внимания со стороны медицинских работников.

Обморок характеризуется генерализованной мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания.

Кома - это полное отключение сознания с утратой восприятия окружающей среды и самого себя, и с выраженными неврологическими и вегетативными нарушениями, от продолжительности которых зависит степень тяжести комы. Не смотря на этиологию комы, все они имеют общую симптоматику: проявляются потерей сознания, снижением (исчезновением) чувствительности, рефлексов, тонуса скелетных мышц и расстройством вегетативных функций организма.

Коллапс - это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови. При критическом уменьшении кровоснабжения головного мозга наступает потеря сознания (необязательный признак коллапса). Клинически коллапс проявляется резким ухудшением состояния, появлением головокружения, возможно потерей сознания, кожные покровы становятся бледными, выступает холодный пот, наблюдается легкий акроцианоз, дыхание поверхностное учащенное, отмечается синусовая тахикардия. Степень снижения артериального давления отражает тяжесть состояния. Коллапс может возникнуть на фоне интоксикации, инфекции, гипогликемии, гипергликемии, пневмонии, при переутомлении.

Острая сосудистая недостаточность - это нарушение венозного возврата по причине увеличения емкости сосудистого русла. Острая сосудистая недостаточность не обязательно сопровождается обмороком.

Обморок и кома относятся к количественным синдромам нарушения (угнетения) сознания. Существует несколько разновидностей классификаций угнетения сознания. В России широко применяется классификация по Коновалову. В общемировой практике популярна шкала Глазго, которая позволяет оценить глубину нарушения сознания в экстренных ситуациях у взрослого человека, не прибегая к специальным методам исследования.

Кроме оценки нарушения сознания и выяснения этиологического фактора, важно оценить общее состояние больного, в зависимости от степени его тяжести. Всего в клинике выделяют 5 степеней тяжести:

  1. Удовлетворительное состояние - ясное сознание, не нарушены жизненно важные функции;
  2. Состояние средней тяжести - ясное сознание или имеется умеренное оглушение, жизненно важные функции нарушены незначительно;
  3. Тяжелое состояние - нарушение сознания до глубокого оглушения или сопора, имеются выраженные нарушения дыхательной, либо сердечнососудистой деятельности.
  4. Крайне тяжелое состояние - умеренная или глубокая кома, грубо выраженные симптомы поражения дыхательной и/или сердечнососудистой систем.
  5. Терминальное состояние - запредельная кома с грубыми признаками поражения ствлоа и нарушениями витальных функций.

Основная часть коматозных состояний по этиологическому фактору может быть сведена в 3 группы:

  1. Заболевания, не сопровождающиеся очаговыми неврологическими знаками (нормальный клеточный состав цереброспинальной жидкости, нормальны компьютерная и магниторезонансная томография):
    • интоксикации: алкоголь, барбитураты, опиаты, противосудорожные средства, бензолиазепины, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, этиленгликоль;
    • метаболические расстройства: гипоксия, диабетический ацидоз, уремия, печеночная кома, гипогликемия, надпочечниковая недостаточность;
    • тяжелые общие инфекции: пневмония, тиф, малярия, сепсис;
    • сосудистый коллапс любой этиологии и сердечная декомпенсация в старости;
    • эпилепсия;
    • гипертензивная энцефалопатия и эклампсия;
    • гипертермия;
    • гипотермия.

     
  2. Заболевания, вызывающие раздражения мозговых оболочек с примесью крови или цитозом в цереброспинальной жидкости, обычно без очаговых церебральных и стволовых знаков (нормальные или измененные КТ и МРТ):
    • субарахноидальное кровотечение при разрывае аневризмы;
    • острый бактериальный менингит;
    • некоторые формы вирусного энцефалита.
     
  3. Заболевания, сопровождающиеся очаговыми стволовыми или латерализованными мозговыми знаками с наличием или без изменений в цереброспинальной жидкости (патологические изменения на КТ и МРТ):
    • мозговые кровоизлияния;
    • мозговые инфаркты вследствие тромбоза или эмболии;
    • абсцессы мозга и субдуральные эмпиемы;
    • эпидуральные и субдуральные гематомы;
    • ушиб мозга;
    • опухоли мозга.

По упрощенной классификации коматозное состояние разделяют на кому деструктивную (анатомическую) и кому метаболическую (дисметаболическую).

Для систематизированного подхода к вопросам диагностики и оказания неотложной помощи все несчастные случаи с потерей сознания рассматриваются по видам:

Синдромы угнетения сознания...


 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки