Взаимосвязь между кислотно-щелочным балансом и водно-элеткролитным обменом
Взаимосвязь между кислотно-щелочным состоянием и водно-электролитным обменом подчиняется физико-химическим законам электронейтральности, изоосмолярности и постоянства pH биологических жидкостей. Сумма катионов и концентрация диссоциированных веществ плазмы крови изображена на диаграмме Гембла (рисунок справа). Приведенные величины представлены в миллиэквивалентах, и отражают электрическую зарядность раствора.
Из диаграммы видно, что плазма является электронейтральной. Сумма концентраций катионов плазмы равна 153 мэкв/л (основную часть занимает Na+). Чтобы плазма была электронейтральной, сумма концентрации анионов также должна быть равна 153 мэкв/л. Данная величина представлена анионами хлора, бикарбоната, белка. Сумма концентрация малых плазменных катионов калия, кальция, магния составляет 11 мэкв/л. Если допустить, что данная величина равна сумме концентраций остаточных анионов, то электролитное равновесие можно выразить формулой:
Na+ = Cl- + BB
Отсюда буферная система крови (ВВ) выражается как разность между содержанием натрия и хлора:
BB = Na+ - Cl-
В то же время, из диаграммы Гембла видно, что буферная система крови представляет собой сумму анионов белка и бикарбоната. Поскольку сумма малых плазменных катионов является достаточно стабильной величиной, и примерно равна также довольно постоянной сумме остаточных анионов, то такой расчет вполне допускается в качестве косвенного метода определения ВВ, при отсутствии специальной аппаратуры для определения кислотно-щелочного состояния.
Ниже представлены формулы, используемые для расчета основных показателей кислотно-щелочного состояния при отсутствии микроанализатора:
BB (ммоль/л)= Na+плазмы - Cl-плазмы BE = BB - 42 BE = Na+плазмы - Cl-плазмы - 42
Осмотическая концентрация натрия поддерживается в строго заданных пределах, поэтому колебания уровня буферных оснований бывают связаны с изменением количества более мобильного аниона хлора и анионов белка. Концентрация белка плазмы может существенно влиять на уровень буферных оснований, что всегда необходимо учитывать при гипопротеинемии, когда уменьшение ВВ не связано с ацидотическим сдвигом.
Электролиты (в основном натрий и хлор) обеспечивают изоосмолярность внеклеточной и внутриклеточной жидкости (примерно 285 мосм/л). При их перемещениях из одного водного сектора в другой происходит изменение осмолярности, что сопровождается параллельной миграцией воды до тех пор, пока не установится новое равновесие.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!