Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮНеотложные состоянияКислотно-щелочное состояниеВзаимосвязь с водно-электролитным обменом

Неотложные состояния


§ 1 Неотложные состояния
§ 2 Реаниматология
§ 3 Физиология жизненно важных функций
· Дыхательная система
· Сердечнососудистая система
· Печень, почки, ЖКТ
Водно-электролитный обмен
· Водно-электролитный обмен
· Водный обмен
· Обмен жидкости в капилляре
· Электролитный обмен
· Натрий
· Калий
· Кальций
· Магний
· Хлор
· Бикарбонаты и фосфаты
· Дегидратация
· Гипергидратация
· Расчет водного баланса
· Коррекция дефицита электролитов
Кислотоно-щелочное состояние
· Физико-химические факторы
· Механизмы поддержания КЩС
· Показатели КЩС крови
· Нарушения КЩС
· Метаболический ацидоз
· Метаболический алкалоз
· Респираторный ацидоз
· Респираторный алкалоз
· Взаимосвязь КЩС и ВЭО
§ 4 Потеря сознания
§ 5 Ишемическая болезнь сердца
§ 6 Шоковые состояния
§ 7 Хирургия
§ 8 Ожоги
§ 9 Краш-синдром (СДС)
§ 10 ОПН, ОПеН
§ 11 Эндогенная интоксикация
§ 12 Неврологическая патология
§ 13 Эндокринная патология
§ 14 Острые отравления
§ 15 Офтальмология
§ 16 Прочие неотложные состояния

Расшифровка анализа крови

Взаимосвязь между кислотно-щелочным балансом и водно-элеткролитным обменом


кислотно-щелочной баланс

Взаимосвязь между кислотно-щелочным состоянием и водно-электролитным обменом подчиняется физико-химическим законам электронейтральности, изоосмолярности и постоянства pH биологических жидкостей. Сумма катионов и концентрация диссоциированных веществ плазмы крови изображена на диаграмме Гембла (рисунок справа). Приведенные величины представлены в миллиэквивалентах, и отражают электрическую зарядность раствора.

Из диаграммы видно, что плазма является электронейтральной. Сумма концентраций катионов плазмы равна 153 мэкв/л (основную часть занимает Na+). Чтобы плазма была электронейтральной, сумма концентрации анионов также должна быть равна 153 мэкв/л. Данная величина представлена анионами хлора, бикарбоната, белка. Сумма концентрация малых плазменных катионов калия, кальция, магния составляет 11 мэкв/л. Если допустить, что данная величина равна сумме концентраций остаточных анионов, то электролитное равновесие можно выразить формулой:

 Na+ = Cl- + BB

Отсюда буферная система крови (ВВ) выражается как разность между содержанием натрия и хлора:

 BB = Na+ - Cl- 

В то же время, из диаграммы Гембла видно, что буферная система крови представляет собой сумму анионов белка и бикарбоната. Поскольку сумма малых плазменных катионов является достаточно стабильной величиной, и примерно равна также довольно постоянной сумме остаточных анионов, то такой расчет вполне допускается в качестве косвенного метода определения ВВ, при отсутствии специальной аппаратуры для определения кислотно-щелочного состояния.

Ниже представлены формулы, используемые для расчета основных показателей кислотно-щелочного состояния при отсутствии микроанализатора:

 BB (ммоль/л)= Na+плазмы - Cl-плазмы
 
 BE = BB - 42
 
 BE = Na+плазмы - Cl-плазмы - 42

Осмотическая концентрация натрия поддерживается в строго заданных пределах, поэтому колебания уровня буферных оснований бывают связаны с изменением количества более мобильного аниона хлора и анионов белка. Концентрация белка плазмы может существенно влиять на уровень буферных оснований, что всегда необходимо учитывать при гипопротеинемии, когда уменьшение ВВ не связано с ацидотическим сдвигом.

Электролиты (в основном натрий и хлор) обеспечивают изоосмолярность внеклеточной и внутриклеточной жидкости (примерно 285 мосм/л). При их перемещениях из одного водного сектора в другой происходит изменение осмолярности, что сопровождается параллельной миграцией воды до тех пор, пока не установится новое равновесие.



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки