Метаболический алкалоз
Основные показатели выраженности различных степеней метаболического алкалоза:
| Основные показатели | Компенсированное состояние | Субкомпенсир-ный алкалоз | Декомпенсир-ный алкалоз |
| pH | 7,4 | 7,45..7,56 | более 7,56 |
| BE (ммоль/л) | 0 | +5..+12 | более +12 |
| paCO2 (мм рт.ст.) | 40 | 40..50 | более 50 |
| AB (ммоль/л) | 22 | 25..32 | более 32 |
| SB (ммоль/л) | 24 | 25..30 | более 30 |
| BB (ммоль/л) | 50 | 51..58 | более 58 |
Этиология. При метаболическом алкалозе происходят нарушения баланса электролитов, по своей сути противоположные тем, которые наблюдаются при метаболическом ацидозе. Метаболический алкалоз встречается реже ацидоза, и вызывается повышением уровня бикарбоната в плазме, что обычно сопровождается снижением содержания хлоридов плазмы. Патологии, вызывающие метаболический алкалоз:
- потеря желудочного сока при рвоте;
- чрезмерное введение соды;
- проведение искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции;
- как результат повышенной потери хлоридов и калия с мочой при приеме диуретиков и глюкокортикоидов;
- вливание больших количеств цитратной крови, которая в печени превращается в лактат;
- вторичный гиперальдостеронизм из-за гиповолемии различной этиологии;
- острая почечная недостаточность с замещением клеточного катиона калия на катион водорода и повышенной реабсорбцией бикарбоната;
- болезнь Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм.
Патогенез. Опасные физиологические эффекты метаболического алкалоза:
- инактивация различных ферментных систем;
- смещение распределния ионов между клеткой и внеклеточным пространством;
- компенсаторная гиповентиляция, которая задерживает углекислый газ, чтобы снизить pH, но она может закончиться ателектазированием легких и гипоксией;
- смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево.
Коррекция метаболического алкалоза
- Устранение патологического фактора, вызвавшего алкалоз;
- Нормализация всех видов обмена;
- Внутривенное введение растворов глюкозы с большим количеством витаминов, электролитных растворов для купирования алкалоза;
- Для уменьшения осмолярности внеклеточной жидкости и устранения клеточной дегидратации применяется изотонический раствор хлорида натрия;
- При декомпенсированном метаболическом алкалозе производится целенаправленная коррекция хлора, с использованием хлорсодержащих растворов. Необходимое количество анионов хлора рассчитывается по формуле (m - масска тела, кг):
Cl- (ммоль/л) = BE·0,3m
Для коррекции метаболического алкалоза обычно применяется 4% раствор калия хлорида, который вводится внутривенно в составе поляризующей смеси (5-10% раствор глюкозы с инсулином).
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!