Обмен элетктролитов в организме. Ca, кальций
Суточная потребность взрослого организма в кальции составляет 0,7..0,8 г.
Кальций составляет примерно 2% от массы тела человека. При этом практически весь кальций (порядка 99%) находится в связанном виде в костях и в электролитном обмене участия не принимает. Только 1% кальция находится в растворенном состоянии, из которых половина ионизирована. Эта форма кальция активно участвует в нервно-мышечной передаче импульсов, в процессах свертывания крови, работе сердца, образовании электрического потенциала клеточных мембран, в выработке ряда ферментов.
В организм человека кальций поступает с пищей, а выделяется через ЖКТ и с мочой. Обмен кальция тесно взаимосвязан с обменом фосфора, уровнем белка плазмы, pH крови.
Гипокальциемия (кальций плазмы ниже нормы - менее 2,1 ммоль/л) наблюдается при гипоальбуминемии, панкреатите, переливании больших количеств цитратной крови, дефиците витамина Д, нарушении всасывания в тонком кишечнике, после обширных операций и проч.
Клинические проявления гипокальциемии:
- повышение нервно-мышечной возбудимости;
- появление парестезий, пароксизмальной тахикардии;
- тетания.
Изменения на ЭКГ при гипокальциемии:
- удлинение интервала QT;
- укорочение интервала PQ;
- снижение амплитуды зубца T.
Прежде чем начинать мероприятия по борьбе с дефицитом кальция, обязательно необходимо нормализовать уровень альбумина. Коррекция гипокальциемии проводится внутренним введением препаратов, содержащих ионизированный кальций: глюконат, лактат, хлорид кальция, карбонат кальция.
Гиперкальциемия (кальций плазмы выше нормы - более 2,6 ммоль/л) наблюдается при интенсивных процессах разрушения костей (остеомиелит, опухоли), заболеваниях паращитовидной железы (аденома, паратиреоидит), чрезмерном введении препаратов кальция после переливания цитратной крови.
Клинические проявления гиперкальциемии:
- повышенная утомляемость;
- заторможенность;
- мышечная слабость;
- атония ЖКТ: тошнота, рвота, запоры, метеоризм.
Изменения на ЭКГ при гиперкальциемии:
- укороченный интервал QT;
- нарушение ритма и проводимости;
- синусовая брадикардия;
- замедленная атриовентрикулярная проводимость;
- возможно отрицательный (двухфазный) зубец T.
Лечение гиперкальциемии начинается с устранения патогенетического фактора. При выраженной гиперкальциемии (3,75 ммоль/л и более) показано введение 2 г динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, разведенной в 500 мл 5% раствора глюкозы, который вводится внутривенно, медленно, капельно, 2-4 раза в сутки, под контролем содержания кальция в крови.
Для справки:
- 1 мэкв кальция = 0,5 ммоль = 20 мг;
- 1 г кальция = 25 ммоль.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!