Неотложные состояния

§ 1 Неотложные состояния

§ 2 Реаниматология

§ 3 Физиология жизненно важных функций

· Дыхательная система
· Сердечнососудистая система
· Печень, почки, ЖКТ

Водно-электролитный обмен

· Водно-электролитный обмен
· Водный обмен
· Обмен жидкости в капилляре
· Электролитный обмен
· Натрий
· Калий
· Кальций
· Магний
· Хлор
· Бикарбонаты и фосфаты
· Дегидратация
· Гипергидратация
· Расчет водного баланса
· Коррекция дефицита электролитов

Кислотоно-щелочное состояние

· Физико-химические факторы
· Механизмы поддержания КЩС
· Показатели КЩС крови
· Нарушения КЩС
· Метаболический ацидоз
· Метаболический алкалоз
· Респираторный ацидоз
· Респираторный алкалоз
· Взаимосвязь КЩС и ВЭО

§ 4 Потеря сознания

§ 5 Ишемическая болезнь сердца

§ 6 Шоковые состояния

§ 7 Хирургия

§ 8 Ожоги

§ 9 Краш-синдром (СДС)

§ 10 ОПН, ОПеН

§ 11 Эндогенная интоксикация

§ 12 Неврологическая патология

§ 13 Эндокринная патология

§ 14 Острые отравления

§ 15 Офтальмология

§ 16 Прочие неотложные состояния

Респираторный ацидоз

Основные показатели выраженности различных степеней респираторного ацидоза:

Основные показатели	Компенсированное состояние	Субкомпенсир-ный ацидоз	Декомпенсир-ный ацидоз
pH	7,4	7,34	4,31
BE (ммоль/л)	0	+3,5	+12
paCO2 (мм рт.ст.)	40	55	70
AB (ммоль/л)	22	26	38
SB (ммоль/л)	24	28	41
BB (ммоль/л)	50	54	64

Этиология. Респираторный ацидоз является следствием снижения альвеолярной вентиляции, что вызывает повышение в крови pCO₂. Причины респираторного ацидоза:

• депрессия дыхательного центра: травма мозга, инфекция, действие морфина и проч.;
• нарушение нервно-мышечной проводимости: миастения, полиомиелит;
• деформация грудной клетки: кифосколиоз;
• легочные заболевания: хронические обструктивные заболевания легких, астматический статус, отек легких, синдром дыхательных расстройств.

Патогенез. При избыточном накоплении в организме углекислого газа кривая диссоциации гемоглобина смещается вправо, в результате чего повышается концентрация катионов водорода и анионов бикарбоната. Гемоглобиновый и протеиновый буферы частично блокируют H⁺, что приводит к дальнейшему смещению кривой диссоциации вправо до достижения нового уровня равновесия. Почечная компенсация повышает продукцию HCO₃^- и поступление бикарбоната в плазму. Такой компенсаторный механизм включается при наличии хронической дыхательной недостаточности и достигает максимума на 2-4 день, при этом наступает субкомпенсация респираторного ацидоза, при котором катионы калия покидают клетку, а на их место приходят катионы водорода и натрия. Понижение K⁺ в кардиомиоцитах может создать условие для нарушения ритма сердечной деятельности.

Коррекция респираторного оцидоза

Основу лечения респираторного ацидоза составляет перевод больного на искусственную вентиляцию легких. При этом следует предусмотреть необходимость постепенного снижения pCO₂, т.к. возникающий в постгиперкапническом периоде метаболический алкалоз цереброспинальной жидкости приводит к поражению центральной нервной системы с развитием судорог и другими неврологическими симптомами.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!