Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮСамодиагностикаболь в груди

Сам себе доктор

Самодиагностика
§01 Бессознательное состояние
§02 Боли в ногах
§03 Боли в груди
§04 Боли в животе
§05 Боли в области лица
§06 Гематурия у взрослых
§07 Гематурия у детей
§08 Гематурия посттравматическая
§09 Калий
§10 Гиперкалиемия
§11 Гипокалиемия
§12 Гиперкальциемия
§13 Гипокальциемия
§14 Гипернатриемия
§15 Гипонатриемия
§16 Головная боль
§17 Делирий
§18 Деменция

Расшифровка анализа крови

Причины болей в грудной клетке


В медицине боли в грудной клетке подразделяют на типичные и атипичные.

Типичной загрудинной болью принято считать типичную стенокардию, являющуюся классическим симптомом ишемической болезни сердца. Типичная стенокардия проявляется чувством тяжести, сдавления, сжатия в загрудинной области, зачастую иррадиируя в шею, плечо, локоть левой руки.

Характерные признаки стенокардии:

Поскольку загрудинные боли имеют достаточно большое разнообразие атипичных проявлений, относящихся к истинной ишемической болезни сердца, существует большое число других патологических состояний, которые можно спутать с нетипичной стенокардией.

Причины нетипичных для стенокардии болей в грудной клетке:

Обычно проблемы дифференциальной диагностики возникают в случаях, когда клинические проявления загрудинных болей нетипичны ни для одной из перечисленных патологий. В этом случае дифференциальный диагноз нетипичной боли в грудной клетке всецело зависит от тщательно собранного анамнеза. Статистика свидетельствует о том, что боль, вызывающая подозрение на стенокардию, но не характерная для нее, в половине всех случаев обусловлена некардиогенными состояниями, о чем говорят особенности анамнеза.

Поражения костно-мышечной системы

Выраженное классическое поражение реберно-хрящевых, грудинно-хрящевых соединений, и синдром Титце проявляется припухлостью, покраснением, повышением температуры суставных соединений. Диагноз подтверждает наличие незначительной травмы или тяжелой физической работы накануне. Острые кинжальные боли, сопровождающие данные патологии, носят быстротечный и молниеносный характер.

Большинство случаев болей в груди, вызванных поражением костно-мышечной системы характеризуется подострым началом, захватывающим от нескольких дней, до недель, причем зачастую больные отмечают аналогичные эпизоды дискомфорта ранее.

В некоторых случаях причиной коснто-мышечного болевого синдрома являются судороги межреберных мышц, проявляющие себя обычно ночью во время кашля.

Характерной особенностью болей, вызванных поражением костно-мышечной системы, является возникновение болевого синдрома во время отдыха, когда больной лежит в постели, чего при стенокардии не наблюдается.

Еще одной важной особенностью загрудинных болей при стенокардии является их появление при физической нагрузке, что заставляет больного прекратить физическую работу. Боли в груди, вызванные поражением костно-мышечной системы, чаще наблюдаются во время отдыха, а во время интересной работы больной может на них не обращать внимания.

Боли в грудной клетке, вызванные воспалением плевры, усиливаются во время движения туловищем или грудной клеткой, что не характерно для стенокардии.

Воспаление субакроминальной суставной сумки, сухожилия надостной мышцы или сухожилия дельтовидной мышцы характеризуются болью в плече или ключице, иррадиируя в грудину.

Неврологические заболевания

Причиной болей в груди может быть артрит или разрыв межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника, что проявляется локальными болями в области шеи или плече.

Заболевания легких

Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями легких, носят плевральный характер, как правило, в подобных случаях без труда можно выявить текущее или только что разрешившееся инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Еще одной характерной чертой грудных болей при заболеваниях легких является их недавнее начало, в то время как при стенокардии даже при первом посещении врача пациент жалуется на менее интенсивные боли, которые у него отмечались ранее или появлялись при высокой физической нагрузке.

Заболевания ЖКТ

Основным отличием грудных болей, вызванных заболеваниями органов ЖКТ, от стенокардии является их появление после приема пищи, а не от физической нагрузки. При этом диафрагмальная грыжа проявляется чувством жжения за грудиной, а язвенная болезнь - в эпигастральной области. При этом, больные стенокардией очень редко описывают свои болевые ощущения как чувство жжения или диспепсия.

При язвенной болезни или диафрагмальной грыже ощущение дискомфорта появляется после приема аспирина, алкоголя или погрешностей в диете, и проходит после приема антацидных препаратов или соблюдением щадящей диеты.

Боль при диафрагмальной грыже ярко выражена, когда больной находится в горизонтальном положении, а также по утрам.

Боли, связанные с патологией органов ЖКТ, как правило, не возникают при физических нагрузках, за исключением случаев пищеводных болей, которые возникают на фоне физической активности, увеличивающей внутрибрюшное давление и значительно повышающей пищеводный рефлюкс.

Болезни сердца, отличные от ИБС

Симптомы ишемии миокарда, сходные со стенокардией, могут быть вызваны различными сердечными патологиями.

Пролапс митрального клапана протекает с нетипичными ощущениями дискомфорта в груди, напоминая боли при поражении костно-мышечного аппарата. Обычно пролапс митрального клапана развивается у женщин молодого возраста, имеющих астенический вид телосложения.

Перикардит сопровождается плевральными болями, связанными с дыхательными движениями, особенно с глубоким вдохом и кашлем, напоминая боль при болезнях легких.

К нетипичным болям в грудной клетке относится "стенокардия покоя", которая развивается в ночное время, приблизительно через час после принятия горизонтального положения. Считается, что данная патология связана с перераспределением крови и увеличением венозного возврата к сердцу.

Боли в груди, вызванные стенозом аортального клапана или идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, по характеру неотличимы от болей при ИБС.

Диагностика при болях в груди



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки