Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

Сам себе доктор

Самодиагностика
§01 Бессознательное состояние
§02 Боли в ногах
§03 Боли в груди
§04 Боли в животе
§05 Боли в области лица
§06 Гематурия у взрослых
§07 Гематурия у детей
§08 Гематурия посттравматическая
§09 Калий
§10 Гиперкалиемия
§11 Гипокалиемия
§12 Гиперкальциемия
§13 Гипокальциемия
§14 Гипернатриемия
§15 Гипонатриемия
§16 Головная боль
§17 Делирий
§18 Деменция

Расшифровка анализа крови

Причины болей в животе, брюшной полости


Постановка правильного диагноза при болях в брюшной полости является одной из наиболее сложных задач в клинической практике, поскольку боли в животе могут быть вызваны чрезвычайно большим количеством заболеваний.

Существует три большие нозологические группы, ответственные за боли в брюшной области:

  1. Заболевания органов брюшной полости
  2. Иррадиирующие боли при заболеваниях, которые локализуются вне брюшной полости
  3. Системные заболевания

Заболевания органов брюшной полости

В соответствии с анатомией нервной системы брюшной полости существует два основных типа болей в животе:

  1. Висцеральная боль - не имеет четкой локализации, поскольку рецептоы, реагирующие на висцеральную боль, воспринимают изменение внутриполостного давления, а не прямые раздражения. Поэтому, независимо от локализации изменение геометрии любого полого органа изначально проявляется чувством дискомфорта в центре живота.
  2. Париетальная боль - точно указывает на расположение патологического процесса.

Заболевания, локализующиеся вне брюшной полости, но дающие иррадиирующую боль в живот

Системные заболевания

Согласно статистике, примерно 5% пациентов, поступающие в отделение неотложной помощи, жалуются на боли в животе, при этом в 41,3% случаев установить этиологию болей не удается.

Наиболее часто причинами болей в животе являются гастроэнтерит (6,7%), воспалительные заболевания органов таза (6,7%), инфекции мочевого тракта (5,2%). Наиболее распространенная хирургическая патология болей в животе аппендицит регистрируется в 4,3% случаев.

Несмотря на то, что в большинстве случаев боли в животе у больных вызваны нехирургическими заболеваниями, врач обязан исключить в качестве причины болей в брюшной полости угрожающие жизни состоянии, требующие безотлагательного хирургического вмешательства.

Точный диагноз при болях в животе базируется на тщательно собранном анамнезе, данных физикального обследования, которые дополняются несколькими простыми лабораторными и рентгенологическими методами исследования. Окончательным методом диагностики и лечения у многих больных является лапаратомия, поэтому, в случае обоснованного подозрения на патологию, требующую хирургического вмешательства, ее выполняют безотлагательно.

Обязательные вопросы анамнеза при острой боли в животе:

Физикальное обследование при болях в животе

Для быстрой оценки тяжести состояния больного общий осмотр имеет чрезвычайно важное значение. Обследование живота включает: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию.

При осмотре может быть выявлено ограничение дыхательной экскурсии, что характерно для выраженного перитонита, а непроизвольное сгибание нижней конечности в тазобедренном суставе возможно при абсцессе в области большой поясничной мышцы или аппендиците.

Во время пальпации определяется локализация максимальной болезненности, защитное напряжение мышц живота и наличие объемных образований. Врач выявляет увеличенные внутренние органы, уделяя особое внимание обследованию паховых колец и бедренных треугольников с целью выявления грыж и возможных ущемлений.

В зависимости от локализации патологических симптомов, которые определяются при пальпации острого живота, возможны следующие диагнозы:

При помощи перкуссии врач оценивает, является ли причиной увеличения живота асцит (скопление жидкости) или кишечная непроходимость (скопление газа). Резкая болезненность при легкой перкуссии говорит о перитоните, а увеличение мочевого пузыря - об обструкции мочеиспускательного канала в результате увеличения предстательной железы, что часто встречается у пожилых мужчин.

Аускультацию проводят в последнюю очередь. Отсутствие кишечных шумов говорит в пользу разлитого перитонита, а громкие перистальтические шумы свидетельствуют о механической непроходимости кишечника. Выслушивание сосудистого шума в области живота свидетельствует о сужении артерии, а вот разрыв аневризмы аорты и ишемия кишечника зачастую могут протекать без сосудистого шума.

Физикальные симптомы, обнаруживаемые при исследовании живота

Симптом поясничной мышцы - больному, лежащему на левом боку, резко разгибают правую ногу в тазобедренном суставе. При воспаленном червеобразном отростке возникает резкая боль в области большой поясничной мышцы.

Симптом запирательной мышцы - больному, лежащему на спине, делают ротацию внутрь правого бедра, согнутого в коленном суставе. Появление или усиление болей наблюдается в случае расположения червеобразного отростка вблизи внутренней запирательной мышцы.

Симптом Мерфи - в случае растяжения или воспаления мочевого пузыря глубокая пальпация правого верхнего квадранта живота при глубоком дыхании вызывает боль.

Симптом Grey Turner - изменение окраски кожных покровов отлогой части живота с соответствующей стороны в результате подкожной гематомы, которая образовалась на поздней стадии геморрагического панкреатита.

В обязательном порядке при острых болях в животе проводят физикальное обследование тазовой области и прямой кишки.

Диагностические исследования при болях в животе



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки