Гипокалиемия
Гипокалиемией считается состояние организма, при котором сывороточная концентрация калия ниже 3,0 ммоль/л.
Гипокалиемия может развиться в результате дефицита общего содержания калия в организме или по причине перехода калия из внеклеточного во внутриклеточное пространство.
Гипокалиемия проявляется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, полиурией, снижением концентрационной способности почек, ортостатической артериальной гипотензией без развития компенсаторной тахикардии. В тяжелых случаях, когда концентрация калия падает ниже 2,0 ммоль/л возможно развитие общего паралича мышц и рабдомиолиз.
Характерным симптомом гипокалиемии является артериальная гипертензия, которая может сочетаться с рвотой или развиваться на фоне приема диуретиков. Нарушения концентрационной функции почек проявляется полиурией - это характерный признак нефропатии с истощением запасов калия.
Причины гипокалиемии
- Лечение диуретиками - головокружение, головные боли, изменение ЧСС и АД.
- Первичный альдостеронизм - артериальная гипертензия, метаболический алкалоз.
- Ренинсекретирующие опухоли - артериальная гипертензия, метаболический алкалоз.
- Почечный канальцевый ацидоз - отставание развития у детей, полируия, камни в почках, ацидоз, нефрокальциноз.
- Синдром Бартера - нарушение умственного и физического развития у детей, мышечная слабость, полиурия, парестезии.
- Синдром Лиддла - артериальная гипертензия.
- Рвота, аспирация желудочного содержимого - метаболический алкалоз.
Основные клинические синдромы, при которых гипокалиемия является значимым симптомом
1. Лечение диуретиками артериальной гипертензии длительный период времени может стать причиной развития гипокалиемии на фоне хронического дефицита ОЦК. Больные жалуются на головокружение, ощущение легкости в голове, другие ортостатические нарушения. При смене положения из положения лежа в положение стоя у пациента может наблюдаться значительное падение АД. После прекращения лечения диуретиками развивается гипонатриемия, как сопутствующее нарушение электролитного баланса.
2. Первичный альдостеронизм - синдром, который протекает с избыточным образованием минералкортикоидов в результате возникновения опухоли или гиперплазии надпочечников, сопровождаясь артериальной гипертензией, гипокалиемией, метаболическим алкалозом, низким содержанием ренина в крови. Первичный альдостеронизм следует заподозрить у пациента страдающего артериальной гипертензией, у которого гипокалиемия развивается еще до начала лечения диуретиками.
3. Ренинсекретирующие опухоли - синдром, причиной которого считается опухоль, состоящая из юнкстагломерулярных клеток надпочечников.
4. Почечный канальцевый ацидоз - до недавнего времени считалось, что он сопровождается гипокалиемией. Однако, новые проведенные исследования показали, что канальцевый ацидоз может также сопровождаться гиперкалиемией, секреция калия калия нарушается, несмотря на нормальное содержание альдостерона в плазме.
5. Синдром Бартера сопровождается выраженным дефицитом калия, метаболическим алкалозом, гиперальдостеронизмом, гиперплазией юкстагломерулярных клеток надпочечников. Синдром встречается в детском возрасте, больные дети отстают в умственном и физическом развитии.
6. Синдром Лиддла - редкое клиническое состояние, которое сопровождается артериальной гипертензией, гипокалиемическим метаболическим алкалозом. При этом синдроме в сыворотке крови и моче содержание альдостерона значительно снижено. Полагают, что в основе патологии лежат врожденные нарушения транспорта в почечных канальцах.
7. Рвота, аспирация желудочного содержимого приводят к увеличению содержания бикарбоната, уменьшению содержания хлора в плазме крови. Гипокалиемия, вызванная потерей кислоты, является следствием экскреции калия в дистальных канальцах. Данный тип метаболического алкалоза корректируется инфузией физиологического раствора, приводящей к увеличению эффективного артериального кровотока в почках.
8. Диарея является причиной повышения уровня экскреции калия в кишечнике.
9. Тяжелые ожоги могут сопровождаться выраженными нарушениями калиевого обмена, поскольку происходит значительная потеря калия с мочой.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!