Гипонатриемия
Гипонатриемией называют состояние при котором плазменная или сывороточная концентрация натрия падает ниже 135 ммоль/л. Гипонатриемия представляет собой первичное нарушение водного баланса, которое происходит в результате расстройства в системе регуляции осмолярности, которая поддерживается в организме в пределах 280-295 мосм/кг воды.
Следует иметь ввиду, что понятие гипонатриемия относится только к соотношению в плазме количества воды и натрия, и не связано с абсолютными количественными показателями натрия в организме.
Так как натрий является основным катионом плазмы крови, то его концентрация изменяется параллельно осмолярности плазмы.
Острая гипонатриемия развивается в ситуации, когда плазменная концентрация натрия меняется очень быстро, в течение 2 суток.
О псевдогипонатриемии говорят в тех случаях, когда в плазме крови происходит увеличение содержания твердых веществ (в норме плазма состоит из 90% воды и 10% твердых веществ), за счет чего относительное содержание воды снижается, хотя содержание натрия в плазменной воде может быть нормальным, значение концентрации натрия, выраженное в моль/л плазмы снижается.
Гипонатриемия с гипертоничностью развивается в случае, когда в результате повышения концентрации осмотически активных веществ (например, глюкозы) вода перемещается из клетки в плазму крови, разбавляя таким образом, содержащийся в ней натрий.
Причины гипонатриемии
- Псевдогипонатриемия: гиперлипидемия, гиперпротеинемия;
- Гипонатриемия с гипертоничностью: гипергликемия, инфузия маннитола, отравление токсинами;
- Гиперволемическая гипонатриемия: нефротический синдром, цирроз печени, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность;
- Гиповолемическая гипонатриемия: внепочечные потери натрия (рвота, понос, ожоги), почечные потери натрия (диуретики, тиазиды, амилорид), осмотический диурез, дефицит минералокортикоидов, патологии, сопровождающиеся потерей хлорида натрия;
- Нормоволемическая гипонатриемия: синдром неадекватного выделения АДГ (бронхогенный рак легкого), заболевания ЦНС (травма, менингит, энцефалит, абсцесс или опухоль мозга, острый психоз, эпилепсия), болезни легких, туберкулез, ОДН, рак (лимфома, лейкоз, рак поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки), нарушения метаболизма, прием лекарств, вызывающих задержку воды в организме, гипотериоз.
Гипонатриемия - наиболее часто встречающееся электролитное нарушение. Хроническая гипонатриемия имеет большее распространение, чем острая.
Чаще всего острая гипонатриемия развивается в условиях стационара у больных, которым вводятся гипотонические растворы в больших количествах, когда организм не в состоянии справиться с экскрецией свободной воды. В нормальных условиях человеческий организм способен выводить 15-20 литров воды в сутки. При сердечной, почечной недостаточности, циррозе печени, постоянной секреции АДГ организм больного не способен в больших количествах экскретировать воду.
В случае, если гипонатриемия развивается у больных циррозом печени или сердечной недостаточностью, которые потребляют нормальное количество жидкости (до 1,5 л/сутки), говорят о стадии задержки натрия и воды, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
Из лекарственных препаратов чаще всего вызывают гипонатриемию диуретики, пероральные гипогликемизирующие средства, опиаты, барбитураты.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!