Гематурия (кровь в моче) у взрослых
Гематурия у взрослых требует незамедлительного лабораторного и рентгенологического обследования, при этом надо выяснить локализацию поражения отделов мочевого тракта (верхний или нижний отдел), а также поставить обоснованный диагноз, учитывая возраст и пол пациента.
Гематурия, сочетающаяся с расстройствами мочеиспускания у молодых женщин связана, как правило, с циститом, вызванным грамотрицательной бактериальной инфекцией. Аналогичная ситуация у молодых мужчин связана обычно с простатитом или стриктурой уретры.
Боль в боку или в верхней части живота говорит о том, что причина гематурии локализована в верхней половине мочевого тракта.
Если боль иррадиирует из области живота в яичко или половые губы, то это свидетельствует об обструкции мочеточника конкрементом. В более редких случаях обструкция мочеточника может быть вызвана сгустками крови при кровоточащем раке почки, серповидно-клеточной анемии, папиллярном некрозе.
У пожилых людей гематурия, сочетающаяся с болями в подвздошной области, может быть вызвана эмболией почечных артерий.
В случае протекания гематурии с лихорадкой (особенно у женщин) можно говорить об инфекционном заболевании верхнего отдела мочевого тракта (необструктивный пиелонефрит). У мужчин гематурия, сопровождающаяся лихорадкой, особенно при наличии симптомов поражения нижнего отдела мочевого тракта, говорит в пользу простатита или абсцесса предстательной железы.
Особенно внимательно следует отнестись к бессимптомной гематурии, которая часто развивается при злокачественных новообразованиях мочевых путей, раке почки, мочевого пузыря. Особенно это касается пациентов старше 40 лет. Также у больных с бессимптомной гематурией могут быть и другие серьезные заболевания, например, поликистоз почек.
Физикальное обследование при гематурии у взрослых
- Повышение темпераутры тела выше 38,3 градусов при гематурии вызвано инфекцией (пиелонефрит, простатит).
- Повышение температуры тела до 38,3 градусов при гематурии наблюдается при МКБ, не осложненной присоединением инфекции.
- Тахикарди и артериальная гипотензия встречаются при сепсисе или значительной кровопотере через мочевой тракт.
- Тахикардия может быть реакцией на болевой синдром при почечных коликах.
- Аритмия у пожилых людей, которая сопровождается болями в подвздошной области и гематурией, свидетельствует в пользу эмболии почечных артерий.
- Сердечные шумы на фоне гематурии с лихорадкой говорят о подостром бактериальном эндокардите.
- Выпот в плевральную полость наблюдается при инфекционных заболеваниях почек.
- В норме почки не пальпируются. Возможность прощупать почки появляется при новообразованиях, поликистозе почек или ксантогранулематозном пиелонефрите.
- Пальпация мочевого пузыря говорит об обструкции его выходного отдела или неврогенной патологии, приводящей к задержке мочеиспускания.
- У всех женщин с гематурией должны быть проведено тщательное обследование органов таза.
- У мужчин обязательно проведение ректального исследования для исключения рака прямой кишки и предстательной железы.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!