Метаболизм калия
Регуляция калиевого баланса имеет крайне важное значение в поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Даже относительно небольшие изменения концентрации калия во внеклеточном пространстве могут стать причиной заболеваемости и смертности. Одну из главных ролей в регуляции калия играют почки.
В норме суточная доза потребляемого с пищей калия составляет 60-100 ммоль. Основная часть калия выводится с мочой, примерно десятая часть с калом, менее 5 ммоль - с потом. Общие запасы калия в организме составляют 40-45 ммоль/кг массы тела. Примерно 90% всего калия содержится во внутриклеточном пространстве, во внеклеточном - 2%, еще 8% - в костной ткани, но они участия в быстрых обменных процессах не принимают. Калий, находящийся во внутриклеточном пространстве, легко вступает в обмен с внешнеклеточным калием, нормальная концентрация которого колеблется в пределах 3,6-5,0 ммоль/л. Внутриклеточная концентрация в норме составляет 140-160 ммоль/л.
Практически весь калий фильтруется в почках: 50% отфильтрованного калия реабсорбируется в проксимальных канальцах, 40% - в восходящем колене петли Генле; остальное - в дистальных каналах и собирательных трубочках.
Установлено, что наиболее важным фактором, который влияет на уровень секреции калия, является количество натрия, поступающего в собирательную трубочку. Количество поступающего натрия в трубочку уменьшается при снижении эффективного артериального кровотока, таким образом, снижение количества натрия, способного обмениваться на калий, снижает секрецию калия.
Вторым важным регулятором уровня секреции калия является гормон альдостерон, который ускоряет обмен натрия на калий. При отсутствии альдостерона обменные процессы замедляются независимо от концентрации калия и натрия. Таким образом, можно сказать, что альдостерон выполняет важную роль в регуляции секреции калия.
Кроме этого, существует обратная связь между концентрацией калия в организме и уровнем синтеза альдостерона. Чем больше калия, тем выше интенсивность синтеза альдостерона, что способствует увеличению экскреции калия, что приводит к уменьшению его содержания в организме, вызывая подавление синтеза альдостерона.
Существует значительная взаимосвязь между калием и инсулином. Чем больше инсулина в организме, тем больше калия перемещается из внеклеточного пространства во внутриклеточное. Более того, калий регулирует поступление инсулина в кровь. Снижение концентрации калия вызывает задержку выхода инсулина из поджелудочной железы, провоцируя нарушение усвоения глюкозы, что зачастую встречается у пациентов, длительно принимающих диуретики.
Из всего вышесказанного можно сделать два важных вывода о роли калия в регуляции гормонального обмена.
- Первое - альдостерон контролирует секрецию калия почками.
- Второе - инсулин контролирует перераспределение калия через клеточные мембраны.
В случае, если у пациента возникает дефицит обеих гормонов, то основным симптомом будет гиперкалиемия.
Следует сказать, что организм способен адаптироваться к изменению поступления калия с пищей. Чем больше поступает калия в организм, тем выше скорость его экскреции, кроме этого, включаются дополнительные внепочечные механизмы, увеличивающие способность прохождения калия внутрь клетки. Механизм такой адаптации не установлен, но он позволяет организму без особых проблем справляться с внезапным поступлением большого количества калия, которое в обычной ситуации могло бы быть смертельным.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!