Причины болей в области лица
- Синусит.
- Гайморит.
- Фронтит.
- Этмоидит.
- Патология образования височной ямки.
- Патология окологлоточного пространства.
- Ушная боль.
- Невралгия тройничного нерва.
- Невралгия языкоглоточного нерва.
- Атипичные боли в области лица.
- Постгерпетический неврит.
- Боль, исходящая из височно-нижнечелюстного сустава.
- Мигрень.
- "Серийные" головные боли.
- Височный артериит.
- Глазные боли.
- Зубные боли.
Боли в области лица, по причине большого разнообразия патогенных факторов, представляют сложную задачу для диагностирования. Во многих случаях диагноз заболевания можно поставить только предположительно, на основании клинических симптомов и течения заболевания, без физикального, рентгенологического и гистологического подтверждения.
Источниками болей в области лица могут быть пазухи, зубы, черепные нервы, артерии, носоглотка, структуры лицевого скелета, новообразования, боль может иметь психогенную природу, или исходить из соседних органов. Многие из болевых синдромов носят описательный характер и лечение их абсолютно эмпирическое.
Зачастую боли в области лица сочетаются с головными болями, так как иногда головная боль может захватывать лобную и височную область. Некоторые специалисты боли в области лица считают отдельной формой головной боли.
Одной из проблем болей в области лица является невозможность их объективной оценки. Врач для постановки правильного диагноза лицевых болей должен отвергнуть или подтвердить достаточно большое число этиологических факторов. В первую очередь специалист должен дифференцировать серьезные или угрожающие жизни пациента заболевания от хронической и кратковременной патологии.
Сбор анамнеза при лечении болей в области лица имеет чрезвычайно важное значение для постановки правильного диагноза. В случае, если анамнез и физикальное обследование не позволили установить причину лицевых болей, то использование лабораторных и других дополнительных диагностических исследований вряд ли позволят выявить патологию.
Обязательные вопросы при сборе анамнеза:
- Место локализации боли? (при артериальной гипертензии боль зачастую локализуется в задне-верхней части головы, при мигрени - в области глаз, мышечные боли - в задней части шеи).
- Связаны ли появление болей с определенным временем? (боли при артериальной гипертензии часто появляются утром, при мигрени - ночью, мышечные боли - в течение дня).
- Появляются ли во время болей перед глазами пятна, темные точки, вспышки света? (частые симптомы мигрени).
- Существует ли связь между болью и травмой или физическим напряжением? (частые симптомы субарахноидального кровоизлияния, сотрясения мозга, артериальной гипертензии, новообразований).
- Было ли недавно заболевание, связанное с гипертермией? (возможно наличие инфекции).
- Были ли недавние оперативные вмешательства? (необходимо исключить метастатический процесс).
- Есть ли слабость в конечностях? (возможно внутричерепное поражение).
- Сопровождают ли боли стрессовые ситуации?
- Принимает ли пациент бесконтрольно какие-либо лекарственные препараты?
- Принимал ли пациент препарат спорыньи? (25% больных мигренью дают положительный ответ).
- Имеются ли у пациента заболевания зубов или десен?
- Отмечается ли снижение слуха, случаи звона в ушах, ушных выделений?
Физикальное обследование при болях в области лица
- Измерение АД и пульса пациента для исключения артериальной гипертензии или лихорадочного состояния.
- Тщательный осмотр слизистой и верхних дыхательных путей в поисках новообразований.
- Осмотр области головы и шеи на предмет выявления ассиметрии или отека.
- Проверка обоняния.
- Пальпация глазных яблок.
- Исследование полей зрения.
- Исследование функции V пары черепных нервов путем покалывания кожи на лице.
- Исследование функции VII пары черепных нервов путем способности каждой зоны лица совершать произвольные движения.
- Исследование функции VIII черепного нерва, чтобы не пропустить невриному слухового нерва, раздражающую тройничный нерв.
- Исследование функции XI пары черепных нервов по движению трапециевидной и грудиноключично-сосцевидной мышцы.
- Исследование функции XII пары черепных нервов путем высовывания языка пациента и перемещения его влево и вправо, при оказании пальцами врача сопротивления.
- Роговичный рефлекс проверяется при помощи кусочка ваты.
- Чихательный рефлекс вызывается вводом ватного жгутика в нос.
- Сила жевательных мышц определяется путем пальпации.
- Вкусовое восприятие оценивают тампоном, смоченным раствором сахара и соли, протирая им боковые поверхности высунутого языка.
- Слух оценивают при помощи камертона. Если пациент жалуется на звон в ушах или снижение слуха, проводят аудиометрию.
- Исследуют вестибулярную функцию.
- При помощи лобного зеркала и лампы исследуют полости носа, рта, глотки и гортани.
Диагностические исследования при болях в области лица
Проводятся только те исследования, которые необходимы для исключения или подтверждения подозрений, возникших в процессе сбора анамнеза и клинического осмотра.
- Клинический анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Определение уровня электролитов в плазме.
- Определение СОЭ.
- Рентгенография костных пазух, зубов.
- КТ головы.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!