Аортальный стеноз
Основные этиологические факторы аортального стеноза:
- Ревматизм - створки аортального клапана утолщаются и уплотняются, свободные края створок спаиваются, сужая аортальное отверстие. Вследствие завихрения тока крови по обе стороны клапанов происходит отложение фибрина на желудочковой поверхности клапана, с дальнейшим образованием фиброзной ткани, в которых развиваются дегенеративные процессы, завершающиеся кальцинозом;
- Атеросклероз (у лиц среднего и старшего возраста);
- Инфекционный эндокардит.
Площадь нормального отверстия аорты составляет 2,5-3,5 квадратных сантиметра (что соответствует диаметру 9-11 мм). Гемодинамические проявления порока возникают при уменьшении площади отверстия аорты до 0,8-1 кв.см. (что соответствует диаметру 5-6 мм). При этом регистрируется систолический градиент давления между аортой и левым желудочком (величина градиента обратно пропорциональна площади устья аорты). При стенозировании отверстия аорты до 0,5-0,6 кв.см. (что соответствует диаметру 4-4,5 мм) наблюдаются выраженные нарушения гемодинамики с градиентом до 100 мм рт.ст.
Процесс стенозирования устья аорты запускает компенсаторные механизмы организма - левый желудочек усиливает сокращения, тем самым длительное время обеспечивая неизмененный минутный объем крови (во время систолы левый желудочек создает давление до 200-250 мм рт.ст.). Тяжесть стеноза и продолжительность заболевания влияют на степень гипертрофии левого желудочка, при этом масса сердца может достигать 1200 г при норме 250-350 г.
Со временем полость левого желудочка расширяется все больше и больше, приводя к развитию бивентрикулярной сердечной недостаточности.
К поздним признакам аортального стеноза относятся появление застоя, гипертензии в малом круге кровообращения - правые отделы сердца вовлекаются в патологический процесс при "митрализации" порока и развитии легочной гипертензии.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!