Что такое стенокардия
Характерным клиническим проявлением стенокардии (грудной жабы) являются загрудинные боли, которые возникают по причине дефицита кислорода, необходимого миокарду. Затянувшийся приступ стенокардии может перейти в острый инфаркт миокарда, поэтому купирование болевого синдрома при стенокардии является задачей неотложной терапии.
Стабильная стенокардия напряжения
Возникает непосредственно после или во время физической нагрузки, длится не более 15 минут, и купируется нитроглицерином. Боли локализуются за грудиной и носят жгучий, режущий, сжимающий характер, иррадиируют под левую лопатку, реже в нижнюю челюсть. Пострадавший ограничивает свою подвижность, испытывает страх смерти. Затянувшийся приступ стенокардии напряжения может перейти в острый инфаркт миокарда.
Следует отметить такой характерный факт при стабильной стенокардии напряжения — боли являются стереотипными, возникают после однотипной физической нагрузки, имеют одинаковую продолжительность.
Стабильная стенокардия напряжения проявляет себя тахикардией, психоэмоциональным напряжением, АД может быть как повышено, так и понижено, или в пределах нормы. На ЭКГ в редких случаях появляется депрессия сегмента ST, снижение зубца Т или незначительная его инверсия. Лабораторные данные изменений не выявляют.
Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия напряжения
Основное отличие от стабильной стенокардии заключается в нарастании частоты и силы приступов стенокардии, которое развивается в течение нескольких недель или даже дней. У пациента происходит нарушение стереотипности болевого синдрома, толерантность к физической нагрузке снижается, а доза нитроглицерина для купирования приступа возрастает.
На ЭКГ во время приступа наблюдается депрессия или подъем участка ST, зубец Т может быть отрицательным. Лабораторные данные изменений не выявляют.
В случае, если после купирования приступа стенокардии на ЭКГ в течение 1-2 суток сохраняются патологические изменения, то говорят о кардиодистрофии.
Спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметалла)
Это один из вариантов нестабильной стенокардии, характеризующийся сильнейшими болями, которые не купируются малыми дозами нитроглицерина (1-2 таблетки). Обычно приступ развивается в утренние часы, при этом боли носят нестерпимый характер.
Принято считать, что стенокардия Принцметалла развивается вследствие спазма коронарных артерий.
На ЭКГ во время приступа наблюдается подъем сегмента ST, который в течение суток снижается до изолинии. Лабораторные данные изменений не показывают. Следует отметить, что в межприступный период пациент хорошо переносит физические нагрузки.
Любой из приступов стенокардии Принцметалла может перейти в острый инфаркт миокарда.
Неотложная помощь при стенокардии
Стандартная схема купирования болевого приступа во время стабильной стенокардии напряжения:
- прием нитроглицерина по 1 таблетки через 2-3 минуты, но не более 3 штук, при этом возможно появление специфических головных болей;
- возможно наложение на область сердца горчичника или нитромази;
- в случае, если после 10-15 минут после приема нитроглицерина боли уменьшились, но остался остаточный болевой синдром, рекомендован внутримышечный или внутривенный ввод анальгетиков (баралгин 5 мл; максиган 2 мл и проч.);
- в случае, если после 10-15 минут после приема нитроглицерина боль не уменьшилась, рекомендовано проведение НЛА (нейролептанальгезии) или применение наркотических препаратов.
При нестабильной стенокардии напряжения купирование болевого синдрома проводится аналогично лечению при остром инфаркте миокарда.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!