Посттравматическая гематурия
Состояние пациента, когда у него после полученной травмы обнаруживается кровь в моче, требует немедленного обследования. В соответствии с характером травмы предварительно можно судить о локализации источника кровотечения - в верхних или нижних отделах мочевого тракта.
Разлитые боли в животе или боли над лобком, сопровождающиеся рвотой, свидетельствуют о внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря. Боли в отлогих частях или верхней части живота говорят в пользу повреждения почек. В случае тяжелой травмы живота или таза после которой не происходит мочеиспускание, можно заподозрить повреждение мочевого тракта.
Очень важно установить тип повреждения. Большинство тупых повреждений лечится консервативными методами, тогда, как проникающие травмы требуют хирургического вмешательства.
В обязательном порядке перед проведением лечения следует установить в анамнезе наличие урологических заболеваний у пациента и оперативных вмешательств. Следует выяснить, нет ли у пострадавшего аллергических реакций на рентгеноконтрастные препараты, поскольку всем пациентам с травмами живота показано рентгенологическое исследование. У больных с проникающими ранениями надо выяснить, проводилась ли им ранее иммунизация против столбняка.
Физикальное обследование при посттравматической гематурии
- Физикальное обследование после травм проводится в полном объеме, особое внимание при этом уделяется обследованию грудной клетки, поскольку травмы почек часто сочетаются с переломами ребер и повреждением легких.
- В обязательном порядке проводится измерение ЧСС и АД, с целью определения требуемых объемов инфузионной терапии и восполнения кровопотери.
- При переломах костей таза всегда следует иметь ввиду возможность повреждения уретры.
- Кишечная непроходимость, вздутие живота, болезненность и напряженность мышц брюшной полости наблюдаются при внутрибрюшинном разрыве органов мочевого тракта.
- При травме почки возможно определение пальпируемых образований и болезненности в подвздошной области, а также увеличение размеров живота.
- Урологическому обследованию подлежат больные у которых имеются экхимозы в области отлогих частей живота или подвздошной области.
- В обязательном порядке при физикальном обследовании больных с травмой почек следует обращать внимание на состояние селезенки и органов ЖКТ.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!