Отравления дихлорэтаном
Дихлорэтан (ДХЭ) — хлорорганическое соединение, представляющее собой летучую жидкость, хорошо растворимую в спирте и жирах, со специфическим ароматическим запахом.
ДХЭ не поступает в свободную продажу, и используется только в производственных целях, в препаратах бытовой химии, входит в состав средств по выведению пятен.
Отравления ДХЭ носят бытовой, случайный характер с целью опьянения. Наиболее часто наблюдается пероральный путь приема ДХЭ. Смертельной дозой считается 50 мл.
После всасывания дихлорэтана в ЖКТ, он проникает и фиксируется в печени, ЦНС, сальнике, оказывая токсическое действие, заключающееся в наркотическом воздействии на ЦНС, поражении паренхиматозных органов, в первую очередь печени, выраженным воздействием на сердечнососудистую систему. По характеру воздействия дихлорэтан относится к алкирирующим ядам, которые вытесняют нуклеопротеиды из клеток и разрушают внутриклеточные структуры.
При отравлении дихлорэтаном развиваются следующие синдромы:
- Психоневрологические расстройства - развиваются в течение первых 3 часов после отравления, проявляются головокружением, эйфорией, адинамией, галлюцинациями, расширением зрачков, ослаблением зрачковых и корнеальных рефлексов, гиперемией склер, повышением мышечного тонуса конечностей и сухожильных рефлексов.
- Нарушение функции внешнего дыхания - развиваются на фоне выраженных неврологических расстройств, ведущее место занимает обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания, с возможным развитием угнетения дыхания центрального генеза вплоть до полной остановки дыхания.
- Нарушение функции сердечнососудистой системы - в первые часы развивается компенсаторная тахикардия, позже нарушения проводимости с возможным развитием внутрижелудочковой блокады, очаговыми поражениями миокарда. АД повышается до 180..200/100..120 мм рт.ст., но может быть и быстрое его падение, что является неблагоприятным прогностическим признаком, на фоне развития эндотоксического шока, с появлением ДВС-синдрома.
- Нарушение функции желудочно-кишечного тракта - наиболее частые и ранние симптомы пероральных отравлений дихлорэтаном: тошнота, рвота с примесью желчи, боли в эпигастральной области, возможен хлопьевидный жидкий стул с запахом дихлорэтана.
- Нарушение функции печени и почек.
У всех отравившихся ДХЭ отмечаются нарушения кислотно-щелочного состояния, выражающиеся в виде метаболического ацидоза, который при нарушении функции внешнего дыхания сочетается с респираторным ацидозом.
Степени тяжести при отравлениях ДХЭ:
- Легкая степень - тошнота, рвота, головокружение, эйфория, заторможенность, гепатопатия легкой степени тяжести.
- Средняя степень - токсический гастроэнтерит, токсическая энцефалопатия, нарушения функции сердечнососудистой системы, токсическая гепатопатия средней тяжести, нефропатия легкой степени.
- Тяжелая степень - выраженная токсическая энцефалопатия, нарушение функции внешнего дыхания, экзотоксический шок, токсическая гепатопатия, нефропатия тяжелой степени.
Неотложная помощь при отравлениях дихлорэтаном
- Промывание желудка большими объемами воды (15-20 л).
- Ранний гемодиализ (в течение первых суток), гемосорбция.
- Форсированный диурез проводится в сочетании с другими методиками, и большого значения не имеет ввиду высокой жирорастворимости ДХЭ.
- Гепарин для лечения токсической коагулопатии.
- Восполнение дефицита объема циркулирующей крови.
- Гепатопротекторы: эссенциале, глютаминовая кислота, раствор глюкозы, витамины группы В, кортикостероиды.
- Протеолитические ферменты: контрикал, гордокс.
- Симптоматическая терапия.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!