Ботулизм
Ботулизм развивается при отравлениях токсинами бактерий ботулизма и протекает с тяжелым поражением центральной нервной системы. Больной ботулизмом не заразен.
Резервуаром ботулизма являются травоядные животные, которые выделяют со своими испражнениями микроорганизмы возбудителя ботулизма, из которых в дальнейшем развиваются споры, и при их попадании на пищевые продукты в анаэробных условиях (без доступа воздуха) выделяется токсин.
В большинстве случаев источниками ботулизма являются маринованные грибы (реже соленые), вяленая рыба, реже — мясо, колбасы.
Ботулотоксин, попав в организм человека, не разрушается ферментами ЖКТ, а всасывается в кровь через слизистую желудка и кишечника, избирательно поражая холинергические центры нервной системы, вызывая, характерные для ботулизма, параличи различных групп мышц. Особенно опасны параличи мышц гортани, глотки и дыхательных мышц, которые приводят к нарушению дыхания, способствуя развитию аспирационных пневмоний, обусловленных вторичной микрофлорой. Летальный исход может наступить в результате паралича дыхания или от вторичной инфекции дыхательной системы.
Инкубационный период при отравлениях ботулотоксином длится от нескольких часов до 10 дней. Чем короче инкубационный период, тем хуже прогноз, и тем тяжелее протекает болезнь.
Ботулизм имеет острое начало с умеренными динамическими расстройствами, тошнотой, рвотой, болями в животе. Понос нечастый, каловые массы не имеют патологических примесей.
Формы течения ботулизма:
- Легкая форма ботулизма - инкубационный период составляет 5-6 суток, поэтому зачастую данная форма не регистрируется по причине довольно позднего обращения пострадавшего в лечебное учреждение и слабо выраженной симптоматики. В этом слкчае важную роль в диагностике играет наличие офтальмологической симптоматики, которая не встречается ни при каких других пищевых отравлениях. В лабораторной диагностике важнейшим является обнаружение ботулотоксина.
- Среднетяжелая форма ботулизма - инкубационный период составляет 1,5-2 суток, глазная симптоматика умеренная, слабость, затруднения при глотании, осиплость голоса, жажда, метеоризм, запоры, температура тела может быть несколько повышена, патологические симптомы нарастают медленно, и довольно быстро исчезают.
- Тяжелая форма ботулизма - инкубационный период 0,5-1,5 суток, развивается слабость, сухость во рту, жажда, дыхание затруднено, осиплость голоса, спутанность речи, головная боль, головокружения, миастения. Появляются характерные для ботулизма выраженные офтальмологические симптомы: анизокория, мидриаз, косоглазие, двусторонний птоз век, падает острота зрения, возможно развитие вертикального нистагма. При нарастании тяжести состояния больного возникает неподвижность глазных яблок. Температура тела повышена, происходит нарушения дыхания, затем парез мягкого неба, кашель, возможно развитие аспирационной пневмонии, токсического миокардита.
Неотложная помощь при ботулизме
- Промывание желудка для удаления еще не всосавшегося ботулотоксина 2% раствором гидрокарбоната натрия, сифонными клизмами.
- Специфическая антиботулиническая сыворотка:
- Легкая форма - 2 дозы внутримышечно в первые сутки; на следующие сутки 1 доза каждого их трех типов сыворотки, всего за весь курс - 2-3 дозы.
- Среднетяжелая форма - 4 дозы каждого типа в первые сутки с интервалом в 12 часов, далее - по показаниям, всего 10 доз.
- Тяжелая форма - 6 доз в первые сутки; вторые сутки - 4-5 доз; всего за курс до 15 доз.
- Неспецифическая детоксикация: гемодез, глюкоза, форсированный диурез, коррекция водного и электролитного баланса.
- Антибиотикотерапия.
- Трахеостомия, ИВЛ по показаниям.
- Симптоматическая терапия.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!