Отравления угарным газом
Угарный газ (окись углерода, монооксид углерода) — бесцветный газ, не имеющий запаха, образуется при сгорании веществ, в состав которых входит углерод, при условии ограничения поступления кислорода в процессе их горения.
Отравления угарным газом самые распространенные ингаляционные бытовые отравления, делятся условно на три группы:
- Отравления выхлопными газами автомобиля — данный вид отравлений чаще всего наблюдается в холодное время года при работающем двигателе автомобиля в плохо проветриваемом замкнутом пространстве (как правило, гараже).
- «Угорание» в быту — чаще всего происходят в помещениях, в которых установлено печное отопление, по причине неисправности дымоходов или при преждевременном закрытии печной заслонки.
- Отравления на пожарах — случаются у лиц, находящихся в закрытых задымленных помещениях или у пожарных при отсутствии индивидуальных средств защиты.
Токсическое действие угарного газа связано с его высоким сродством к железу гемоглобина, в 300 раз превосходящим сродство к кислороду. При отравлении угарным газом, он заменяет кислород в гемоглобиновых соединениях, образуя карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород. В результате этого явления очень быстро развивается транспортная гипоксия (гипоксия гемического характера).
Позже развивается тканевая гипоксия, что обусловлено высоким сродством окиси углерода к железу, когда окись углерода вступает в реакцию с тканевым дыхательным ферментом, который содержит двухвалентное железо, вызывая нарушение тканевого дыхания.
При отравлении угарным газом выделяют три степени:
- Легкая степень характеризуется головной болью в височно-лобной области опоясывающего характера (синдром обруча), тошнотой, рвотой, незначительными расстройствами зрения. У пострадавших отмечается затрудненное дыхание, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца, потери сознания не происходит. Концентрация карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30%.
- Средняя степень характеризуется тошнотой, затрудненным дыханием, чувством нехватки воздуха, одышкой. Происходят нарушения психической активности в виде возбуждения или оглушения, вплоть до комы, появляются миоз, анизокория, гиперемия кожи лица. Происходит потеря сознания на время от 1 до 20 минут. Концентрация карбоксигемоглобина в крови составляет 30-40%.
- Тяжелая степень характеризуется коматозным состоянием различной глубины и продолжительности (до нескольких суток). У пострадавшего регистрируются судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи. Кожные покровы пострадавшего, имевшие на месте происшествия алый цвет, при поступлении в стационар приобретают цианотичный оттенок. Развивается нарушение дыхания, вплоть до полной его остановки, наблюдаются признаки острой левожелудочковой недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови составляет 50-60%.
При средней и тяжелой степени тяжести у пострадавшего через 10-15 часов развиваются буллезные дерматиты и ишемические полиневриты.
Неотложная помощь при отравлениях угарным газом
Единственным методом выбора лечения средних и тяжелых отравлений угарным газом является гипербарическая оксигенация (ГБО). В случае, если в лечебном учреждении отсутствует барокамера, то пациент должен в срочном порядке быть госпитализирован в медицинское учреждение, где есть нужное оборудование, или же должны быть вызваны специалисты с портативной барокамерой.
Все остальное лечение носит неспецифический и симптоматический характер. Симптоматическую терапию начинают на догоспитальном этапе. Лечебные мероприятия направлены на восстановление адекватной функции внешнего дыхания, в дальнейшем проводятся мероприятия по профилактике и лечению отека легких, коррекции кислотно-щелочного баланса, пневмонии, миоренального синдрома.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!