Неотложные состояния

§ 1 Неотложные состояния
§ 2 Реаниматология
§ 3 Физиология жизненно важных функций
§ 4 Потеря сознания
§ 5 Ишемическая болезнь сердца
§ 6 Шоковые состояния
§ 7 Хирургия
§ 8 Ожоги
§ 9 Краш-синдром (СДС)
§ 10 ОПН, ОПеН
§ 11 Эндогенная интоксикация
§ 12 Неврологическая патология
§ 13 Эндокринная патология
§ 14 Острые отравления: · Что такое токсикология
· Детоксикация организма
· Отравления барбитуратами
· Отравления транквилизаторами
· Отравления ФОС
· Отравления угарным газом
· Отравления уксусной кислотой
· Отравления щелочами
· Отравления этиловым спиртом
· Отравления метиловым спиртом
· Отравления этиленгликолем
· Отравления ядовитыми грибами
· Отравления дихлорэтаном
· Пищевые токикоинфекции
· Ботулизм
· Дифтерия
· Укусы змей
§ 15 Офтальмология
§ 16 Прочие неотложные состояния

Отравления ядовитыми грибами

Отравления грибами носят сезонный характер, и случаются при случайном употреблении в пищу ядовитых грибов.

Ядовитые начала грибов:

Ложные строчки — гальвелловая кислота.
Бледная поганка — фаллоидин, фаллоин, аманитин.
Мухомор — мускарин, атропиноподобные соединения.

Наиболее тяжелые отравления бледной поганкой, токсины которой оказывают гепатотоксическое действие (в большей степени), а также энтеротоксическое и нефротоксическое.

Отравления мухомором

Инкубационный период при отравлениях мухомором составляет 0,5-3 часа. Симптомы отравления мухомором:

тошнота, рвота;
водянистый стул;
обильное потоотделение;
гиперсаливация;
бронхорея;
слезотечение;
спутанность сознания;
галлюцинации;
бред;
нарушение зрения;
бурная перистальтика и урчание в кишечнике;
затрудненное, шумное дыхание;
влажные хрипы;
брадикардия;
гипотония;
дегидратация;
дизэлектремия.

Специфическим анатогнистом мускарина, содержащегося в мухоморе, является атропин. Также проводится симптоматическая терапия, неспецифическая детоксикация, включающая в себя промывание желудка 0,5% раствором танина, введение активированного угля, солевого слабительного.

Отравления бледной поганкой

Токсины, содержащиеся в бледной поганке, не разрушаются при термической обработке или высушивании, при попадании в организм человека поражают митохондрии клеток печени, почек, сердца.

Степени тяжести при отравлениях бледной поганкой:

Легкая степень - умеренный гастроэнтерит, легкая гепатопатия.
Средняя степень - выраженный гастроэнтерит, токсическая гепатопатия средней тяжести, токсическая нефропатия легкой или средней тяжести.
Тяжелая степень - наблюдается в половине случаев, сопровождается тяжелым гастроэнтеритом, гепатопатией, нефропатией с переходом в острую почечную недостаточность.

При отравлениях бледной поганкой выделяют 4 периода:

Инкубационный период - длится 6-30 часов, при этом зависимости от длительности латентного периода и тяжестью отравления не наблюдается.
Период острого гастроэнтерита - на фоне полного благополучия внезапно появляются боли в животе, носящие схваткообразный характер, развивается рвота, профузный понос, жажда, слабость. В результате длительной диареи развивается дегидратация организма с развитием острой сердечнососудистой недостаточности. Нарастает интоксикация.
Период мнимого благополучия - бурные проявления отравления стихают на 1-2 суток.
Период поражения паренхиматозных органов - развивается на 3-4 день после отравления, развивается желтуха, моча становится темного цвета, обесцвечивается кал, печень болезненна, увеличена в размерах, развивается острая печеночная недостаточность, может присоединиться острая почечная недостаточность, состояние пострадавшего ухудшается с летальным исходом от гепаторенального синдрома.

Неотложная помощь при отравлениях бледной поганкой

Специфических антидотов при отравлениях бледной поганкой не существует. Основу лечения составляет патогенетическая и симптоматическая терапия:

Ранняя гемосорбция.
Лечение экзотоксического шока.
Лечение ДВС-синдрома.
Лечение протеолитическими ферментами (контрикал, гордокс).
Метод форсированного диуреза.
Лечение липоевой кислотой.
Печеночная терапия.

В начало страницы