Острая печеночная недостаточность (ОПеН)
Острая печеночная недостаточность (ОПеН) — патологический синдром с острым поражением гепатоцитов и нарушением их основных функций.
Заболевания, которые могут вызвать ОПеН:
- Заболевания, которые вызывают повреждение печеночной паренхимы: гепатит, цирроз, эхинококкоз, лептоспироз, желтая лихорадка, опухоли печени.
- Заболевания, которые осложняются холестазом: холедохолитиаз, стриктуры желчных путей, опухоли желчных и печеночных протоков, повреждение желчных протоков.
- Отравление гепатотропными ядами: хлороформом, дихлорэтаном, фенолами, альдегидами, растительными токсинами, лекарственными препаратами.
- Болезни сосудов печени: тромбоз воротной вены.
- Заболевания других органов и систем: эндокринные, сердечно-сосудистые, инфекционные, диффузные болезни соединительной ткани.
- Экстремальные воздействия на организм: травмы, ожоги, краш-синдром, тяжелые операции.
Причины возникновения ОПеН:
- Эндогенная печеночно-клеточная форма ОПеН - в результате прямого поражения паренхимы печени развивается массивный ее некроз под воздействием следующих факторов:
- действие метаболитов (триптофан, тирозин, метионин);
- нарушение взаимодействия нейронов, возникающее на фоне появления ложных медиаторов, которые заменяют биогенные амины (норадреналин, допамин);
- освобождение и активация лизосомальных ферментов;
- отек головного мозга при длительной коме;
- нарушение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса с уменьшением объема циркулирующей крови;
- ДВС-синдром;
- Дипресс-синдром.
- Экзогенная форма ОПеН - развивается при циррозе печени. В норме 80% эндогенного аммиака метаболизируется печенью, при циррозе печени этот процесс нарушается, в результате чего поражается центральная нервная система.
- Смешанная форма ОПеН протекает с преобладанием эндогенных факторов.
При ОПеН происходят нарушения основных видов метаболизма, развивается гипоксия с поражением легких, сердца, кишечника и почек, что проявляется гипертензией в малом круге кровообращения, интерстициальными и альвеолярными отеками, шунтированием, аритмиями, гипотонией, эрозиями, кровотечениями, ОПН.
Симптомы ОПеН
ОПеН проявляется вялостью, апатией, головными болями, у больных исчезает аппетит, они становятся агрессивными, их мучает бессонница ночью и сонливость днем, возможно двигательное и речевое возбуждение. Дальнейшее нарастание интоксикации вызывает развитие коматозного состояния, у больных появляется изо рта характерный "печеночный запах", который обусловлен выделением метилмеркаптона. Наблюдается истеричность склер, кожных покровов, развиваются носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру, конъюнктиву, под кожу. Больные жалуются на нарастающую одышку, тахикардию, повышенную температуру. Язык приобретате малиновый цвет без налета, печень болезненна, селезенка прощупывается, олигурия.
В зависимости от клинических и лабораторных данных выделяют три степени тяжести токсической гепатопатии: легкую, среднюю и тяжелую.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!