Клеточный состав крови

Гемограмма

· Эритропоэз
· Тромбоцитопоэз
· Лейкопоэз
· Изменения лейкограммы
· Ядерный индекс
· Изменения лейкоцитов
· Железодефицитная анемия
· Постгеморрагическая анемия
· B₁₂ и фолиеводефицитные анемии
· Гипо и апластические анемии
· Гемолитическая анемия
· Эритроцитоз
· Лейкоцитоз
· Лейкопения
· Лейкоз

Лейкоз

Лейкоз - системное заболевание кроветворной ткани опухолевой природы с первичной локализацией очага в костном мозге, что приводит к поражению и вытеснению нормальных ростков кроветворения.

Лейкозы подразделяются на острые и хронические:

• при острых лейкозах формируется характерный симптом "лейкемического провала" - когда в периферической крови отсутствуют клетки промежуточных стадий - основная масса опухолевых клеток представлена молодыми, бластными клетками первых 4 классов. Острые лейкозы обозначаются соответственно нормальным гомологичным костномозговым предшественникам, подвергшихся мутациям: миелобластный острый лейкоз, лимфобластный острый лейкоз, монобластный острый лейкоз…;
   
• при хронических лейкозах клетки опухоли представлены всеми представителями созревающих и зрелых клеток. Названия хроническим лейкозам даются по названию тех зрелых клеток, которыми характеризуется опухолевая пролиферация при данном лейкозе.

Диагноз "лейкоз" ставится по наличию в периферической крови мутированных клеток, специфичных для данного типа лейкоза, т.к. лейкозные клетки отличаются от нормальных рядом морфологических, цитогенетических, гистобиохимических особенностей, что указывает на их опухолевую природу.

Морфологические особенности:

• значительное изменение размеров клеток в ту, или иную сторону (в 2-3 раза от нормы), характерен анизоцитоз;
• аномальная структура ядер: деформированные контуры клеток; увеличенное количество и неравномерность хроматина; вакуолизация и сегментация; многоядерность;
• повышенная базофильность и вакуолизация цитоплазмы;
• появление патологических образований: телец Ауэра, азурофильной зернистости.

При лейкозах (особенно острых) происходит угнетение других линий кроветворения с проявлением глубоких патологических изменений - развивается анемия, формируется стойкая тромбоцитопения.

В зависимости от количества лейкоцитов (которые могут колебаться в широких пределах) в периферической крови лейкозы подразделяются на следующие варианты:

• лейкемический лейкоз;
• сублейкемический лейкоз;
• алейкемический лейкоз;
• лейкопенический лейкоз.

Характерные признаки острого недифференцируемого лейкоза:

• по морфологии бластные клетки напоминают лимфобласты, но они лишены специфических цитохимических свойств, что не позволяет их отнести к тому, или иному ряду кроветворения - это и служит основанием для выделения данной формы лейкоза;
• "лейкемический провал" - отсутствие переходных форм между бластными и зрелыми клетками;
• тромбоцитопения с сопутствующим геморрагическим синдромом;
• анемия.

Пример гемограммы больного алейкемическим недифференцированным бластным лейкозом

• эритроциты - 3,1·10¹²/л;
• гемоглобин - 60 г/л;
• цветовой показатель - 0,86;
• ретикулоциты - 0,2%;
• гематокрит - 0,20 л/л;
• в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
• СОЭ - 30 мм/ч;
• тромбоциты - 30·10⁹/л;
• лейкоциты - 9,4·10⁹/л;
• эозинофилы - 0%;
• базофилы - 0%;
• недифференцируемые бласты - 85%;
• нейтрофилы:
  • юные - 0%;
  • палочкоядерные - 0%;
  • сегментоядерные - 5%
• лимфоциты - 8%;
• моноциты - 2%

Характерные признаки острого миелобластного лейкоза:

• появление в крови миелобластов, отличающихся различной величиной (10..25 мкм), и имеющих правильную округлую форму или овальные очертания. Структура хроматина нежная, в ядрах находятся 1-4 ядрышка различной величины;
• лейкемический провал;
• тромбоцитопения;
• анемия.

Пример гемограммы больного алейкемической формой острого миелобластного лейкоза

• эритроциты - 3,2·10¹²/л;
• гемоглобин - 95 г/л;
• цветовой показатель - 0,89;
• ретикулоциты - 0,2%;
• гематокрит - 0,31 л/л;
• в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
• СОЭ - 22 мм/ч;
• тромбоциты - 150·10⁹/л;
• лейкоциты - 11·10⁹/л;
• эозинофилы - 0%;
• базофилы - 0%;
• миелобласты - 60%;
• промиелоциты - 1%;
• нейтрофилы:
  • юные - 0%;
  • палочкоядерные - 0%;
  • сегментоядерные - 29%
• лимфоциты - 9%;
• моноциты - 1%

Характерные признаки острого лимфобластного лейкоза:

• увеличенное содержание лимфоцитов, наличие большого количества лимфобластов, имеющих правильную округлую форму, ядро занимает большую часть клетки, содержит одно ядрышко;
• тромбоцитопения;
• анемия.

Пример гемограммы больного острым лимфобластным лейкозом

• эритроциты - 2,8·10¹²/л;
• гемоглобин - 90 г/л;
• цветовой показатель - 0,96;
• ретикулоциты - 0,1%;
• гематокрит - 0,28 л/л;
• в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
• СОЭ - 28 мм/ч;
• тромбоциты - 90·10⁹/л;
• лейкоциты - 12·10⁹/л;
• эозинофилы - 0%;
• базофилы - 0%;
• лимфобласты - 38%;
• нейтрофилы:
  • юные - 0%;
  • палочкоядерные - 1%;
  • сегментоядерные - 20%
• пролимфоциты - 0%;
• лимфоциты - 40%;
• моноциты - 1%

Характерные признаки хронического миелолейкоза:

• гиперлейкоцитоз;
• наличие всех форм гранулопоэза;
• увеличенное число эозинофилов и базофилов;
• тромбоцитоз;
• анемия.

Пример гемограммы больного субклинической формой хронического миелолейкоза

• эритроциты - 3,3·10¹²/л;
• гемоглобин - 95 г/л;
• цветовой показатель - 0,86;
• ретикулоциты - 0,1%;
• гематокрит - 0,32 л/л;
• в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
• СОЭ - 22 мм/ч;
• тромбоциты - 550·10⁹/л;
• лейкоциты - 74·10⁹/л;
• эозинофилы - 5%;
• базофилы - 7%;
• миелобласты - 5%;
• промиелоциты - 10%;
• нейтрофилы:
  • миелоциты - 10%;
  • юные - 20%;
  • палочкоядерные - 22%;
  • сегментоядерные - 18%
• лимфоциты - 2%;
• моноциты - 1%

Характерные признаки хронического лимфолейкоза:

• повышенное содержание лимфоцитов, присутствие в крови всех форм лимфопоэза;
• появление лимфоцитов с полуразрушенными ядрами (тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта);
• тромбоцитопения;
• анемия.

Пример гемограммы больного лейкемической формой хронического лимфолейкоза

• эритроциты - 2,7·10¹²/л;
• гемоглобин - 82 г/л;
• цветовой показатель - 0,91;
• ретикулоциты - 0,2%;
• гематокрит - 0,25 л/л;
• СОЭ - 26 мм/ч;
• тромбоциты - 150·10⁹/л;
• лейкоциты - 320·10⁹/л;
• эозинофилы - 0%;
• базофилы - 0%;
• нейтрофилы:
  • юные - 0%;
  • палочкоядерные - 3%;
  • сегментоядерные - 10%
• лимфобласты - 5%;
• пролимфоциты - 15%;
• лимфоциты - 65%;
• моноциты - 2%

Характерные признаки болезни Вакеза (эритремия, истинная полицитемия):

• повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;
• увеличение числа ретикулоцитов, появление нормобластов;
• нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево;
• базофилия, повышенное содержание моноцитов;
• тромбоцитоз;
• высокая вязкость крови (превышает норму в 5-8 раз);
• замедленная СОЭ.

Пример гемограммы больного болезнью Вакеза

• эритроциты - 10·10¹²/л;
• гемоглобин - 233 г/л;
• цветовой показатель - 0,70;
• ретикулоциты - 2%;
• гематокрит - 0,70 л/л;
• в мазке: полихроматофилы, единичные нормобласты;
• СОЭ - 1 мм/ч;
• тромбоциты - 520·10⁹/л;
• лейкоциты - 12·10⁹/л;
• эозинофилы - 5%;
• базофилы - 2%;
• нейтрофилы:
  • миелоциты - 4%;
  • юные - 4%;
  • палочкоядерные - 15%;
  • сегментоядерные - 50%
• лимфоциты - 16%;
• моноциты - 3%

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!