Почечная колика
Почечная колика — острый болевой приступ, который возникает при нарушении оттока мочи из почки, по причине ущемления конкремента (чаще всего) в различных отделах мочеточника или при впадении его в мочевой пузырь. В более редких случаях приступ почечной колики может развиться вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки, вызываемой сгустками крови или гноя, которые закупоривают просвет мочеточника, или в результате сдавления опухолью.
Приступ развивается как ответ на рефлекторное спастическое сокращение гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточника, поскольку накапливающаяся моча повышает внутрилоханочное давление, развивается венозный стаз, ишемия почки, которая увеличивается в размерах, ее капсула, богатая чувствительными рецепторами, растягивается, вызывая острый болевой приступ.
Спровоцировать приступ почечной колики может быстрая ходьба, тряска в транспорте, поднятие тяжестей, тяжелые физические нагрузки. В некоторых случаях приступ развивается во время полного покоя.
Приступу почечной колики могут предшествовать разлитая боль в пояснице, тяжесть в подреберье. В большинстве случаев почечная колика начинается внезапно на фоне полного благополучия. Пациента мучают резкие схваткообразные боли в пояснице, правой или левой половине живота. Боль может иррадиировать вниз по ходу мочеточника, в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра, реже — в лопатку, плечо, по всему животу.
Типичным признаком приступа почечной колики является невозможность пострадавшему найти «правильное положение» тела, при котором бы ощущался минимальный болевой синдром. Это главный дифференциальный синдром, позволяющий отличить почечную колику от других заболеваний, сопровождающихся болями в абдоминальной области, при которых больной сохраняет неподвижность в том положении, когда боль минимальна.
Приступ почечной колики, как правило, сопровождается сухостью во рту, тошнотой, рвотой, иногда развивается упорная икота, возможен озноб, повышение температуры тела в результате присоединения инфекции верхних мочевых путей.
В редких случаях возможен парез кишечника с симптомами перитонита, больные жалуются на вздутый живот, который резко напряжен и болезнен в области подреберья. Дизурия является характерным, но не обязательным признаком почечной колики, когда пациента мучают ложные позывы на мочеиспускание, которое болезненно, и при этом выделяется малое количество мочи.
В случае продолжительного приступа почечной колики может пальпироваться увеличенная почка. Объективное исследование показывает резкую болезненность при пальпации пораженной половины поясничной области с четко выраженным симптомом поколачивания.
Приступ почечной колики может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней, и заканчивается выделением большого количества мочи, в которой определяются белок и эритроциты.
Неотложная помощь при почечной колике
В случае неосложненного острого приступа почечной колики (без острого пиелонефрита) лечебные мероприятия включают:
- обеспечение пострадавшему полного покоя;
- тепловые процедуры в виде горячих ванн или грелок на живот и поясницу - только после того, как исключена острая хирургическая патология органов брюшной полости;
- спазм купируется и восстанавливается отток мочи при помощи обезболивающих и спазмолитических препаратов: баралгин медленно внутривенно в объеме 5мл; подкожно 0,1% раствора атропина (1мл) с 1% раствором промедола (1мл); подкожно 1мл 0,2% раствора платифиллина, внутримышечно 2-4мл 2% раствора но-шпы;
- в случае, если через 15 минут не наблюдается лечебного эффекта, показан вводит наркотических препаратов: морфин, промедол;
- в случае, если конкремент локализован в тазовом отделе мочеточника, назначают блокаду области семенного канатика (у мужчин) или блокаду круглой связки матки (у женщин) - блокада по Лорину-Эпштейну;
- если конкремент локализован в вышележащих отделах мочеточника, применяют блокаду по Школьникову (внутритазовая новокаиновая блокада);
- если терапевтического эффекта от проведенных процедур не наблюдается, пациент госпитализируется в урологическое или хирургическое отделение стационара, где ему проводят катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию или оперативное лечение;
- в случае, если почечная колика осложнена острым пиелонефритом, и сопровождается высокой температурой, пациент срочно госпитализируется в стационар без проведения указанного лечения, при этом категорически противопоказаны тепловые процедуры.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!