Что рисует ЭКГ
Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме...
Обычное электрокардиографическое исследование включает регистрацию ЭДС в 12 отведениях:
- стандартные отведения (I, II, III);
- усиленные отведения (aVR, aVL, aVF);
- грудные отведения (V1..V6).
Схема нормальной ЭКГ на миллиметровой бумаге
При регистрации ЭКГ в каждом сердечном цикле вычерчивается серия зубцов, соединенных между собой. По вертикали отображается вольтаж зубцов, по горизонтали - их длительность. Эйнтховен назвал их латинскими буквами P, Q, R, S, T - в порядке их появления слева направо.
В каждом отведении регистрирует не менее 4 комплексов (полных циклов) ЭКГ. В России принят стандарт скорости движения ленты 50 мм/с (за рубежом - 25 мм/с). При скорости движения ленты 50 мм/с каждая маленькая клеточка, расположенная между соседними вертикальными линиями (расстояние 1 мм), соответствует интервалу 0,02 с. Каждая пятая вертикальная линия на электрокардиографической ленте является более толстой. Постоянная скорость движения ленты и миллиметровая сетка на бумаге позволяют измерять продолжительность зубцов и интервалов ЭКГ и амплитуду этих зубцов.
В связи с тем, что полярность оси отведения aVR противоположна полярности осей стандартных отведений, ЭДС сердца проецируется на отрицательную часть оси этого отведения. Поэтому, в норме в отведении aVR зубцы P и T отрицательные, а комплекс QRS имеет вид QS (реже rS).
Время активации левого и правого желудочков - период от начала возбуждения желудочков до охвата возбуждением максимального количества их мышечных волокон. Это интервал времени от начала комплекса QRS (от начала зубца Q или R), до перпендикуляра, опущенного из вершины зубца R на изолинию. Время активации левого желудочка определяют в левых грудных отведениях V5, V6 (норма - не более 0,04 с, или 2 клеточки). Время активации правого желудочка определяют в грудных отведениях V1, V2 (норма - не более 0,03 с, или полторы клеточки).
Зубцы ЭКГ обозначают латинскими буквами. Если амплитуда зубца составляет больше 5 мм - такой зубец обозначается заглавной буквой; если меньше 5 мм - строчной. Как видно из рисунка нормальная кардиограмма состоит из следующих участков:
- зубец P - предсердный комплекс (деполяризация предсердий);
- интервал PQ (или P-R - расстояние между наступлением зубца P и наступлением комплекса QRS) - время прохождения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков;
- комплекс QRS - желудочковый комплекс (деполяризация желудочков);
- зубец q - возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки;
- зубец R - основной зубец ЭКГ, обусловлен возбуждением желудочков;
- зубец s - конечное возбуждение основания левого желудочка (непостоянный зубец ЭКГ);
- сегмент ST (расстояние от конца комплекса QRS до начала зубца Т) - соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка охвачены возбуждением;
- зубец T - регистрируется во время реполяризации желудочков;
- интервал QT (расстояние от начала комплекса QRS до конца зубца Т) - электрическая систола желудочков;
- зубец u - клиническое происхождение этого зубца точно неизвестно (регистрируется не всегда);
- сегмент TP - диастола желудочков и предсердий.
Схематическое изображение сегментов, интервалов и зубцов ЭКГ.
Зубец Та (реполяризация предсердий) в норме скрыт мощными силами деполяризации желудочков, которые приходятся на заштрихованную часть и, как правило, не приводят к удлинению QRS-комплекса.
Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме...
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!