Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

ФКГ

Электрокардиография

Основы ЭКГ
§01 Проводящая система сердца
§02 ЭДС сердца
§03 Электрофизиология сердца
§04 Что показывает гальванометр
§05 Возбуждение в миокарде
§06 Стандартные отведения
§07 Усиленные отведения
§08 Отведения по Бейли
§09 Грудные отведения
§10 Что рисует ЭКГ:
     · зубец P
     · интервал PQ
     · комплекс QRS
     · зубец q
     · зубец R
     · зубец s
     · сегмент ST
     · зубец T
     · интервал QT
     · зубец u
§11 Определение ритма
§12 Что такое Э.О.С.
     · вертикальная э.о.с.
     · полувертикальная э.о.с.
     · отклонение э.о.с. вправо
     · резкое отклонение вправо
     · нормальная э.о.с.
     · полугоризонтальная э.о.с.
     · горизонтальная э.о.с.
     · отклонение э.о.с. влево
     · резкое отклонение влево
ЭКГ при гипертрофии
ЭКГ при блокаде
ЭКГ при инфаркте

Расшифровка анализа крови

Электрофизиология сердца

Сердечная мышца генерирует биоэлектрические потенциалы, которые позволяют сердцу сокращаться и выталкивать кровь в кровяное русло организма. Процесс этот довольно сложный, и, чтобы не вдаваться в тонкости, опишем его в общих чертах.

Мембрана мышечной клетки миокарда разделяет два различных раствора: внеклеточную жидкость и содержимое самой клетки. Снаружи мембраны во внеклеточной жидкости преобладают положительно заряженные ионы натрия (их концентрация в 10 раз выше, чем внутри клетки). Внутри клетки находятся положительно заряженные ионы калия (их концентрация в 30 раз больше, чем снаружи). В результате на мембране в покое возникает разность потенциалов порядка 60-90 мВ (снаружи клеточной мембраны преобладают положительно заряженные ионы, а на внутренней стороне - отрицательно заряженные ионы).

Клеточная мембрана в покое непроницаема для ионов. Однако, при раздражении мембраны ее проницаемость для ионов увеличивается, и они могут мигрировать под действием натриевого насоса - специальной ферментной системы, которая потребляет очень малое количество энергии.

Проникая внутрь клетки из внеклеточной жидкости, ионы натрия вносят положительные заряды, тем самым заряжая наружную сторону клетки отрицательно, а внутреннюю - положительно. Процесс проникновения ионов натрия внутрь клетки продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто равенство концентраций ионов натрия внутри и снаружи клетки. Этот процесс называется деполяризацией. По мере распространения волны возбуждения в мышечном волокне происходит деполяризация его клеток, а также степень проницаемости мембран клеток.

Процесс проникновения ионов натрия внутрь клетки сопровождается процессом оттока ионов калия за пределы клетки. В момент, когда выход ионов калия из клетки начинает превышать ток ионов натрия в клетку, начинается обратный процесс - восстановления (реполяризации) клетки. Ток ионов калия из клетки способствует восстановлению внутри клетки первоначального потенциала, после чего мембрана становится опять непроницаемой для ионов до следующего возбуждающего импульса.

Клетка миокарда в состоянии покоя
Рис. 1. Клетка миокарда в состоянии покоя

Одиночное мышечное волокно в состоянии покоя (статической поляризации) электронейтрально (Рис.1).

При его раздражении электрическое сопротивление мембраны резко снижается, что приводит к тому, что возбужденный участок одиночного мышечного волокна становится электроотрицательным по отношению к соседним участкам, которые еще находятся в состоянии покоя и являются положительно заряженными по отношению к возбужденному участку. На границе раздела между положительно и отрицательно заряженными частями находится нулевая линия, имеющая нейтральный заряд (Рис.2). Таким образом, можно сказать, что в процессе деполяризации мышечного волокна образуется диполь и электрическое поле. Ось диполя представляет собой линию, соединяющую отрицательный и положительный заряды. Эта линия расположена параллельно направлению распространения волны возбуждения. Если в такое электрическое поле поместить электроды гальванометра, то прибор зарегистрирует электрический ток. Ток ионов, возникающий при раздражении клетки, аналогичен электрическому току, возникающему при соединении цепи от проводников электрической батареи.

Начало деполяризации клетки миокарда
Рис. 2. Начало деполяризации клетки миокарда

В сердечной мышце деполяризация идет от эндокарда (внутренней оболочки сердца) к эпикарду (внешней оболочки сердца). Наибольший положительный заряд расположен непосредственно впереди фронта возбуждения; наибольший отрицательный - сразу за фронтом возбуждения. Между ними находится нулевая изоэлектрическая линия, не содержащая заряда. Сила заряда убывает обратно пропорционально квадрату расстояния от него.

Продвижение волны деполяризации от эндокарда к эпикарду
Рис. 3. Продвижение волны деполяризации от эндокарда к эпикарду

Электрический ток раздражает соседние участки клеточной мембраны, вызывая перемещение ионов. Этот процесс деполяризации длится до тех пор, пока не распространится от одного конца клетки к другому. Волна деполяризации постепенно распространяется от эндокарда к эпикарду (Рис.3).

Охвачена возбуждением большая часть клетки миокарда
Рис. 4. Охвачена возбуждением большая часть клетки миокарда

В момент, когда деполяризация практически достигла эпикарда, почти все мышечное волокно заряжено отрицательно, лишь небольшой участок у эпикарда остается положительно заряженным (Рис.4).

Деполяризация клетки завершена
Рис. 5. Деполяризация клетки завершена

Когда волна возбуждения охватывает все мышечное волокно (Рис.5), оно приобретает одинаковый электрический заряд - разность потенциалов и электрическое поле исчезают.

После процесса возбуждения следует процесс восстановления, который протекает по аналогии, но в обратном порядке - от эпикарда к эндокарду.



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки