Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

ФКГ

Электрокардиография

Основы ЭКГ
§01 Проводящая система сердца
§02 ЭДС сердца
§03 Электрофизиология сердца
§04 Что показывает гальванометр
§05 Возбуждение в миокарде
§06 Стандартные отведения
§07 Усиленные отведения
§08 Отведения по Бейли
§09 Грудные отведения
§10 Что рисует ЭКГ:
     · зубец P
     · интервал PQ
     · комплекс QRS
     · зубец q
     · зубец R
     · зубец s
     · сегмент ST
     · зубец T
     · интервал QT
     · зубец u
§11 Определение ритма
§12 Что такое Э.О.С.
     · вертикальная э.о.с.
     · полувертикальная э.о.с.
     · отклонение э.о.с. вправо
     · резкое отклонение вправо
     · нормальная э.о.с.
     · полугоризонтальная э.о.с.
     · горизонтальная э.о.с.
     · отклонение э.о.с. влево
     · резкое отклонение влево
ЭКГ при гипертрофии
ЭКГ при блокаде
ЭКГ при инфаркте

Расшифровка анализа крови

Что показывает гальванометр

В процессах деполяризации и восстановления одиночного мышечного волокна положение его электрического поля все время меняется. Можно сказать, что электрическое поле является динамическим. Чтобы измерить такое постоянно меняющееся поле в какой-либо точке, надо поместить в эту точку активный (дифферентный) электрод гальванометра. Например, если поместить электрод у эпикарда, то гальванометр будет регистрировать следующую картину изменения электрического поля, изображенную ниже.

изменение электрического поля у миокарда одиночного мышечного волокна

Прямоугольник - это схематическое изображение клетки одиночного мышечного волокна. Левая сторона соответствует эндокарду (внутренней поверхности сердечной мышцы); правая - эпикарду (внешней поверхности). Активный электрод гальванометра, расположенный у эпикарда, измеряет изменение электрического поля в этой точке.

Процесс деполяризации начинается у эндокарда и распространяется к эпикарду (об этом свидетельствует стрелка внизу). На рисунке показано четыре стадии возбуждения клетки: от полного покоя (левое положение), до полного возбуждения (правое положение).

В состоянии покоя клетка имеет нейтральный заряд - гальванометр рисует нулевую линию (изолинию).

В самом начале деполяризации одиночного мышечного волокна участок у эндокарда заряжается отрицательно, остальная часть волокна приобретает положительный заряд. Гальванометр начинает рисовать подъем кривой от изолинии, поскольку к активному электроду обращены силовые линии положительного поля. Сила заряда обратно пропорциональна квадрату расстояния до него. По мере распространения возбуждения фронт волны возбуждения постепенно приближается к эпикарду, где расположен активный электрод гальванометра - расстояние сокращается - сила электрического поля возрастает - гальванометр рисует все больший подъем кривой.

В момент, когда фронт возбуждения практически достигает эпикарда - электрод гальванометра регистрирует максимальное поднятие. В следующий момент возбуждение достигает эпикарда - мышечное волокно полностью находится в стадии возбуждения и имеет одинаковый заряд - разность потенциалов исчезает - гальванометр рисует резкое падение до уровня изолинии. Изолиния будет записываться до тех пор, пока не начнется обратный процесс - восстановление (реполяризация).

Процесс восстановления протекает в обратном порядке, т.е. вышеприведенный рисунок следует читать справа налево. В результате, можно логически предположить, что гальванометр нарисует симметрично перевернутую кривую, как показано на рисунке слева: в первый момент восстановления фронт реполяризации возникнет у эпикарда, при этом эпикардиальный участок заряжается положительно - гальванометр должен нарисовать резкий скачок графика вверх от изолинии до максимальной отметки. По мере продвижения фронта реполяризации от эпикарда к эндокарду расстояние до электрода будет увеличиваться, и гальванометр будет рисовать постепенно снижающуюся линию. В момент когда одиночное мышечное волокно полностью восстановится (фронт реполяризации достигнет эндокарда) - оно перейдет в состояние статической поляризации. Разность потенциалов будет отсутствовать - гальванометр будет рисовать изолинию, пока не начнется следующий цикл деполяризации.

Однако, на практике все получается несколько иначе. Нюанс состоит в том, что процесс восстановления длится несколько дольше и вызывает меньшую ЭДС. Поэтому, гальванометр реально рисует несколько другую линию, отличающуюся от теоретической.

В итоге, в течение полного цикла деполяризации и восстановления одиночного мышечного волокна электрод гальванометра, расположенный у эпикарда зарегистрирует 2 положительных зубца, которые обозначаются латинскими буквами R и T. Поскольку процесс реполяризации распространяется по волокну медленнее, чем процесс деполяризации, зубец T значительно шире; и поскольку процесс реполяризации вызывает меньшую ЭДС, то зубец T значительно ниже.


Давайте посмотрим, какая кривая получится, если активный электрод гальванометра расположить над серединой одиночного мышечного волокна.

В этом случае во время деполяризации гальванометр зафиксирует два зубца: сначала положительный, затем отрицательный. Если вышеизложенный материал понятен, то читатель без труда сможет самостоятельно объяснить, почему так происходит.


Все очень просто. Одиночный положительный импульс, который фиксировался гальванометром в предыдущем примере, теперь состоит из двух импульсов: положительного и отрицательного, поскольку, активный электрод расположен на полпути распространения фронта возбуждения. В этом месте, когда фронт возбуждения достигает электрода, происходит смена знака электрического поля, - гальванометр делает резкий скачок из максимального положительного значения в максимальное отрицательное.

Таким образом, электрод гальванометра, расположенный над серединой мышечного волокна рисует во время его деполяризации два зубца: положительный - R, отрицательный - S.

В электрокардиографии принято обозначать зубцы большой амплитуды латинскими заглавными буквами, а зубцы малой амплитуды - латинскими строчными буквами.

В заключение всего вышесказанного можно сделать следующие утверждения для измерений ЭДС с помощью двухполюсных отведений:

  1. Если волна деполяризации направлена к активному электроду - гальванометр регистрирует положительный зубец или подъем кривой вверх.
  2. Если волна деполяризации направлена от активного электрода - гальванометр регистрирует отрицательный зубец или спуск кривой вниз.


 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки