Нарушения проводимости при инфаркте миокарда
При остром инфаркте миокарда чаще всего из нарушений проводимости системы возбуждения сердечной мышцы наблюдаются АВ-блокады различной степени. Эта патология чаще всего встречается при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда при распространении на правые отделы сердца.
Полная АВ-блокада, требующая неотложной медицинской помощи, проявляется потерей сознания, головокружением, синюшными кожными покровами, резко выраженной брадикардией. Предвестником полной АВ-блокады может быть АВ-блокада I-II степени, но возможно и внезапное развитие полной АВ-блокады.
При потере сознания (приступ Морганьи-Адамса-Стокса) показана срочная трансторакальная кардиостимуляция. Незначительный положительный эффект может дать таблетка изадрина под язык или алупен 0,05% раствор внутривенно или внутримышечно 1 мл.
Следующим наиболее часто встречающимся нарушением проводимости при ОИМ является синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW), который проявляется появлением головокружения, слабости, неприятных ощущений в области сердца. На фоне синдрома WPW могут наблюдаться различные аритмии: суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий.
В зависимости от исходного значения частоты сердечных сокращений (ЧСС) у пациента, применяют две различные тактики лечения:
- ЧСС менее 200 ударов в минуту — рекомендованы препараты, которые блокируют добавочные пути. Внутривенно, медленно раствор аймалина 2,5%-2,0 на 10-20 мл физраствора или ритмилен 100-150 мг на 10-20 мл физраствора.
- ЧСС более 200 ударов в минуту — показана срочная дефибрилляция.
- Противопоказаны препараты, замедляющие прохождение импульсов возбуждения по проводящей системе сердечной мышцы: сердечные гликозиды, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!