Терапия антикоагулянтами при ОИМ
Главная цель антикоагулянтной терапии заключается в предотвращении процессов тромбообразования.
Терапия антикоагулянтами прямого действия требует помимо постоянного мониторинга свертываемости крови, также ежесуточного контроля количества эритроцитов в моче. Допускается умеренная микрогематурия (до 6-8 эритроцитов в поле зрения). При показателях 20-30 эритроцитов в поле зрения суточная доза гепарина снижается.
После того, как определена исходная свертываемость крови пациента, больному назначается внутривенно 10-15 000 ЕД гепарина. В течение 7-10 последующих суток данное назначение повторяют 4-6 раз, при этом доза подбирается таким образом, чтобы добиться увеличения времени свертывания крови у больного, которая бы превышала норму в 2-3 раза.
Тромболитическая терапия
Тромболитическую терапию, осуществляемую препаратами, активирующими фибринолиз,и проводят только в первые 3 часа после начала приступа ОИМ. В противном случае данное лечение не проводится по причине высокой вероятности возникновения синдрома реканализации и развития коллапс и сложных аритмий.
Тромболитическая терапия проводится под постоянным контролем времени свертывания крови, фибриногена, коагулограммы, содержания эритроцитов в моче.
В случае появления геморрагических осложнений активаторы фибринолиза отменяются, и назначается эпсилон-аминокапроновая кислота, трасилол, протаминсульфат.
Лечение стрептокиназой. В течение первого получаса внутривенно вводится 250-300 000 ЕД стрептокиназы, которая растворена в изотоническом растворе хлорида натрия или глюкозы. Во избежание развития возможных аллергических реакций рекомендовано совместно с первой дозой стрептокиназы внутривенно ввести 60-90 мг прендизолона.
В последующие 3 суток инфузию продолжают со скоростью 100-150 000 ЕД в час.
Лечение стрептодеказой. Перед началом терапии проводится биологическая проба дозой 300 000 ФЕ (фибринолитических единиц). Лечение проводится струйным внутривенным введением стрептодеказы дозой 2,7 миллион ФЕ, и сочетается с гепаринотерапией. Стрептодеказа действует мягче стрептокиназы, реже вызывая осложнения.
Лечение урокиназой. Перед началом терапии проводится биологическая проба дозой 4400 ЕД/кг/10 минут. Лечение проводится дозой 4400 ЕД/кг/час. Препарат вводится внутривенно капельно в течение 12-72 часов после начала развития ОИМ. Протромбиновый индекс при правильной терапии снижается в 2-4 раза.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!