Нейролептанальгезия (НЛА) при инфаркте миокарда
Фентанил и дроперидол, предназначенные для купирования болевого синдрома при остром инфаркте миокарда, вводятся внутривенно, в разведении на 20 мл физраствора, одним шприцом со скоростью 1 мл за 2 минуты.
Первоначальная доза фентанила составляет 2 мл. Исключения (доза 1 мл):
- возраст пациента более 60 лет;
- наличие дыхательной недостаточности;
- масса пациента менее 50 кг.
Первоначальная доза дроперидола устанавливается в зависимости от исходного систолического давления:
- 1 мл — АД до 100 мм рт.ст.;
- 2 мл — АД 100..120 мм рт.ст.;
- 3 мл — АД 120..140 мм рт.ст.;
- 4 мл — АД выше 140 мм рт.ст.
После введения препарата через 3-5 минут оценивается эффективность терапии по следующим параметрам:
- динамика снижения болевого синдрома:
- боль и его иррадиация полностью купированы;
- боль значительно уменьшилась, сохраняется слабая иррадиация в типичные точки - повторное введение (через 10-15 минут) внутривенно 1 мл фентанила, при условии, что частота дыхания пациента не реже 14 в минуту, в противном случае следует применять анальгетики не обладающие угнетающим действием на дыхательный центр;
- боль практически исчезла, но имеются неприятные ощущения в области сердца без иррадиации (остаточный болевой синдром) - 2 мл 50% анальгина внутривенно или внутримышечно в сочетании с любым десенсибилизирующим средством.
- частота дыхания;
- АД и ЧСС.
Возможные осложнения
Следует сказать, что осложнения встречаются относительно редко, к ним относятся:
- угнетение дыхания (обычно ОДН Iст.) - рекомендовано проведение оксигенотерапии в течение 10-15 минут;
- рефлекторня гипотония - рекомендовано внутривенное капельное введение 200-400 мл полиглюкина или использование сосудоактивных препаратов (мезатон, норадреналин);
- рефлекторная синусовая брадикардия - рекомендовано внутривенное или внутримышечное введение 0,3-0,6 мл 0,1% раствора атропина.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!