Клинические анализы

РАСШИФРОВКА

ГЕМАТОЛОГИЯ

· Общеклинический анализ
· Группы крови
· Правила взятия крови
· Гемоглобин
· Эритроциты
· Ретикулоциты
· Гематокрит
· Диагностика анемии
· СОЭ
· Лейкоциты
· Нейтрофилы
· Эозинофилы
· Базофилы
· Лимфоциты
· Моноциты
· Лейкоцитарная формула
· Тромбоциты

КОСТНЫЙ МОЗГ

· Миелограмма
· Апластическая анемия
· Лейкемоидные реакции
· Острый лейкоз
· Нелимфобластный лейкоз
· Лимфобластный лейкоз
· Хронический миелолейкоз
· Сублейкемический миелоз
· Хронический лимфолейкоз

ОБЩАЯ КЛИНИКА

ГЕМОСТАЗ

БИОХИМИЯ

ЦИТОЛОГИЯ

ГЕМОГРАММА

Что такое миелограмма

Нормальная миелограмма

• Бласты - 0,1-1,1%
• Миелобласты - 0,2-1,7%
• Нейтрофилы:
  • промиелоциты - 1,0-4,1%
  • миелоциты - 7,0-12,2%
  • метамиелоциты - 8,0-15,0%
  • палочкоядерные - 12,7-23,7%
  • сегментоядерыне - 13,1-24,1%
• Все нейтрофильные элементы - 52,7-68,9%
• Индекс созревания нейтрофилов - 0,5-0,9
• Эозинофилы - 0,5-5,8%
• Базофилы - 0-0,5%
• Лимфоциты - 4,3-13,7%
• Моноциты - 0,7-3,1%
• Плазматические клетки - 0,1-1,8%
• Эритробласты - 0,2-1,1%
• Пронормоциты - 0,1-1,2%
• Нормоциты:
  • базофильные - 1,4-4,6%
  • полихроматофильные - 8,9-16,9%
  • оксифильные - 0,8-5,6%
• Все эритроцитные элементы - 14,5-26,5%
• Ретикулярные клетки - 0,1-1,6%
• Индекс созревания эритрокариоцитов - 0,7-0,9
• Лейкоэритробластическое соотношение - 2,1-4,5
• Количество миелокариоцитов - (41,6-195,0)·10⁹/л
• Количество мегакариоцитов - (0,05-0,15)·10⁹/л или (0,2-0,4% костномозговых элементов)

Миелограммой называется процентное соотношение клеточных элементов в мазках, которые готовятся из пунктата костного мозга. Биопсия костного мозга является обязательным методом диагностики в гематологии, позволяющим оценить тканевые взаимоотношения в костном мозге.

Костный мозг состоит из двух групп клеток:

1. Клетки ретикулярной системы (составляют меньшинство по численности): фибробласты, остеобласты, жировые клетки, эндотелиальные клетки.
2. Клетки кровеносной ткани костного мозга с их производными зрелыми клетками крови.

Исследования костного мозга проводятся для установления диагноза различных форм гемобластозов и анемий. При их помощи можно оценить динамику и эффективность проводимой терапии при лимфогранулематозе, туберкулезе, болезни Гоше, Нимана-Пика, метастазах опухолей, висцеральном лейшманиозе.

Материал для биопсии берется из грудины или подвздошной кости - из пунктата готовят мазки для цитологического анализа. При исследовании костного мозга определяют абсолютное содержание миелокариоцитов, мегакариоцитов, подсчитывают процентное содержание элементов костного мозга.

Причины низких миелокариоцитов:

• гипопластические процессы различной этиологии;
• воздействие ионизирующего излучения, химических, лекарственных веществ;
• миелофиброз, миелосклероз.

Причины высоких миелокариоцитов (заболевания, сопровождающиеся гиперплазией костного мозга):

• лейкозы;
• В-12-дефицитная анемия;
• гемолитическая и постгеморрагическая анемия.

Мегакариоциты и мегакариобласты не подсчитываются (проводится лишь ориентировочная их оценка относительно сдвига в направлении более молодых или зрелых форм), поскольку они встречаются в препаратах костного мозга в небольшом количестве.

Причины высоких мегакариоцитов и мегакариобластов:

• миелопролиферативные заболевания;
• метастазы злокачественных опухолей в костный мозг;
• идиоапатическая аутоиммунная тромбоцитопения;
• лучевая болезнь в период восстановления;
• хронический миелолейкоз.

Причины низких мегакариоцитов и мегакариобластов:

• гипопластические и апластические процессы;
• лучевая болезнь;
• иммунные и аутоиммунные процессы;
• метастазы злокачественных опухолей;
• острые лейкозы;
• миеломная болезнь;
• В₁₂-дефицитная анемия;
• системная красная волчанка.

Для острых и хронических лейкозов характерно увеличение количества бластных клеток.

Фолиеводефицитная и В₁₂-дефицитная анемии сопровождаются наличием мегалобластов и мегалоцитов различных генераций, крупных нейтрофильных миелоцитов, метамиелоцитов, гиперсегментированных нейтрофилов.

Причины увеличения количества миелоидных элементов (зрелых и незрелых форм):

• интоксикации;
• острое воспаление;
• гнойные инфекции;
• шок;
• острая кровопотеря;
• туберкулез;
• злокачественные опухоли.

Причины эозинофилии костного мозга:

• аллергия;
• глистные инвазии;
• злокачественные новообразования;
• миелоидные лейкозы;
• инфекции.

Причины увеличения количества моноцитоидных клеток:

• моноцитарные лейкозы;
• инфекционный мононуклеоз;
• хронические инфекции;
• злокачественные опухоли.

Причины высоких атипичных мононуклеаров:

• вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, аденовирус, грипп, вирусный гепатит, краснуха, корь.

Причины увеличения лимфоидных элементов (появление тени Гумпрехта):

• лимфопролиферативные заболевания: хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфосаркома.

Причиной повышения содержания плазматических клеток с появлением полиморфизма могут вызвать плазмоцитомы.

Причиной высоких эритрокариоцитов (без нарушения созревания) может стать эритремия.

Постгеморрагические и гемолитические анемии вызывают увеличение содержания эритрокариоцитов и уменьшение лейкоэритробластического соотношения.

Гипопластические процессы сопровождаются уменьшением содержания эритрокариоцитов при снижении общего количества миелокариоцитов и небольшого увеличения бластных клеток, лимфоцитов, плазмоцитов.

Очень важное значение для оценки миелограммы имеет взаимное соотношение костномозговых элементов:

• индекс созревания эритрокариоцитов характеризует состояние эритроидного ростка - это соотношение процентного содержания нормобластов (содержащих гемоглобин) к общему процентному содержанию всех нормобластов. Снижение индекса созревания эритрокариоцитов говорит о задержке гемоглобинизации, преобладании молодых базофильных форм: железодефицитные анемии, В12-дефицитные анемии, иногда гипопластические анемии.
   
• индекс созревания нейтрофилов характеризует состояние гранулоцитарного ростка - это отношение процентного содержания молодых элементов зернистого ряда (промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов) к процентному содержанию зрелых гранулоцитов (палочкоядерных, сегментоядерных). Снижение индекса созревания нейтрофилов наблюдается при задержке созревания на стадии зрелых гранулоцитов или задержке их вымывания: гиперспленизм, инфекционные и гнойные процессы). Увеличение индекса созревания нейтрофилов наблюдается при миелолейкозах, лейкемоидных реакциях миелоидного типа, некоторых формах агранулоцитоза.
   
• лейкоэритробластическое соотношение - это отношение суммы процентного содержания всех элементов гранулоцитарного ростка к сумме процентного содержания всех элементов эритроидного ростка костного мозга. Лейкоэритробластическое соотношение снижается при анемиях; увеличивается - при лейкозах (иногда при угнетении эритроидного ростка при гипопластической анемии):
  • причины повышения лейкоэритробластического соотношения при богатом пунктате костного мозга: гиперплазия лейкоцитарного ростка (хронический лейкоз);
  • причины повышения лейкоэритробластического соотношения при бедном пунктате костного мозга: редукция красного ростка (гемолитическая анемия);
  • причины снижения лейкоэритробластического соотношения при богатом пунктате костного мозга: гиперплазия красного ростка (гемолитическая анемия);
  • причины синжения лейкоэритробластического соотношения при бедном пунктате костного мозга: редукция гранулоцитарного ростка (агранулоцитоз);

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!