Клинические анализы

РАСШИФРОВКА

ГЕМАТОЛОГИЯ

· Общеклинический анализ
· Группы крови
· Правила взятия крови
· Гемоглобин
· Эритроциты
· Ретикулоциты
· Гематокрит
· Диагностика анемии
· СОЭ
· Лейкоциты
· Нейтрофилы
· Эозинофилы
· Базофилы
· Лимфоциты
· Моноциты
· Лейкоцитарная формула
· Тромбоциты

КОСТНЫЙ МОЗГ

· Миелограмма
· Апластическая анемия
· Лейкемоидные реакции
· Острый лейкоз
· Нелимфобластный лейкоз
· Лимфобластный лейкоз
· Хронический миелолейкоз
· Сублейкемический миелоз
· Хронический лимфолейкоз

ОБЩАЯ КЛИНИКА

ГЕМОСТАЗ

БИОХИМИЯ

ЦИТОЛОГИЯ

ГЕМОГРАММА

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз является наиболее часто встречающейся формой гемобластозов - это зрелоклеточная опухоль иммунокомпетентной системы.

При хроническом лимфолейкозе лейкозные клетки происходят из одного предшественника, представляя собой моноклеточную пролиферацию. Клеточный субстрат болезни состоит из морфологически зрелых лимфоцитов (в основном В-лимфоцитов - 95%). Лимфоциты являются функционально неполноценными, тем самым нарушается механизм антителообразования, влекущий за собой возникновению разнообразных инфекционных осложнений.

Пример клинического анализа крови при хроническом лимфолейкозе...

Хронический лимфолейкоз неоднороден. В клиническом и прогностическом плане необходимо установить принадлежность лейкемических клеток к Т-фенотипу (течение болезни более агрессивное, плохо поддающееся лечению) или В-фенотипу.

Подтипы В-хронического лимфолейкоза, различаемые по морфологическим признакам:

• мелкоклеточный или типичный лимфолейкоз - более 90% лейкозных клеток представлены малыми лимфоцитами;
• пролимфоцитарно-лимфоцитарный лимфолейкоз - малых лимфоцитов мене 90%, пролимфоцитов более 10%, но менее 55%);
• смешанно-клеточный лимфолейкоз - малых лимфоцитов менее 90%, больших лимфоцитов более 10%, пролимфоцитов менее 10%;
• трансформация В-хронического лимфолейкоза в более злокачественные лимфопролиферативные болезни:
  • синдром Рихтера - 3-10%;
  • пролимфоцитарный лейкоз - 5-10%;
  • острый лимфолейкоз - 2%;
  • плазмоклеточный лейкоз;
  • миеломная болезнь.

Наиболее часто хронический лимфолейкоз является лейкемическим (лейкоциты в пределах 10-150·10⁹/л):

• содержание лимфоцитов достигает 80% (в тяжелых случаях до 99%) - большинство клеток представлено зрелыми лимфоцитами, могут обнаруживаться пролимфоциты (5-10%), реже - единичные лимфобласты;
• в мазках крови обнаруживаются тени Боткина-Гумпрехта, нередко встречаются клетки Ридера;
• со временем развивается анемия, возможны аутоиммунные гемолитические кризы (образование антител к собственным эритроцитам);
• тромбоцитопения может возникать рано;
• в пунктате костного мозга преобладают лимфоциты (в тяжелых случаях костный мозг содержит 50-60% лимфоцитов уже с самого начала болезни), число гранулоцитов и эритронормобластов резко снижено;
• терминальный бластный криз развивается довольно редко (1-4% всех случаев), обычно наблюдается выраженный опухолевый рост лимфоузлов;
• терминальная стадия сопровождается инфекционными осложнениями, иммунным истощением, геморрагическим синдромом, анемией;
• Т-клеточный вариант хронического лимфолейкоза характеризуется наличием у лейкемических лимфоцитов полиморфных уродливых ядер, грубого хроматина, азурофильных гранул - течение заболевания быстро прогрессирующее, с высоким риском перехода в бластный криз.

RAI-классификация хронических лимфолейкозов

• стадия 0 - лимфоцитоз: содержание лимфоцитов в периферической крови более 15·10⁹/л; в костном мозге - более 40%;
• стадия I - стадия 0 с увеличением лимфоузлов;
• стадия II - стадия 0 с увеличением лимфоузлов или с гепато- и/или спленомегалией (без стадии 0);
• стадия III - стадия 0 с увеличением лимфоузлов или без стадии I, II с анемией (гемоглобин менее 110 г/л);
• стадия IV - стадия 0 с или без стадий I, II, III с тромбопенией (тромбоциты менее 100·10⁹/л).

Международная классификация хронического лимфолейкоза

• стадия A:
  • лимфоциты в периферической крови более 4·10⁹/л;
  • лимфоциты в костном мозге более 40%;
  • гемоглобин = 100 г/л;
  • тромбоциты более 100·10⁹/л;
  • патологический процесс распространен до двух регионов увеличенных лимфоузлов (шейные, подмышечные, паховые, печень, селезенка).
  
   
• стадия B:
  • гемоглобин более 100 г/л;
  • тромбоциты более 100·10⁹г/л;
  • патологический процесс распространен более трех регионов увеличенных лимфоузлов;
  
   
• стадия C:
  • гемоглобин менее 100 г/л;
  • тромбоциты менее 100·10⁹/л;
  • независимо от регионов увеличенных лимфоузлов.

Характерные признаки пролимфоцитарного лейкоза:

• пролимфоциты более 55% в периферической крови и костном мозге;
• у 75-80% больных патологические клетки имеют В-клеточный фенотип, по своим иммунологическим характеристикам являются более зрелыми лимфоидными элементами, чем лимфоциты при типичном хроническом В-лимфолейкозе;
• у 25-20% больных патологические клетки имеют Т-клеточный фенотип - заболевание протекает тяжело, быстро прогрессирует, с выраженным лейкоцитозом, терапия малоэффективна.

Характерные признаки волосатоклеточного лейкоза:

• анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• сублейкемические и лейкемические формы встречаются редко;
• в периферической крови лимфоцитоз, среди лимфоцитов присутствуют клетки с ворсистой цитоплазмой;
• в пунктате костного мозга наблюдается лимфоидная пролиферация;
• болезнь протекает медленно с инфекционными осложнениями;
• в большинстве случаев при волосатоклеточном лейкозе лейкемические клетки относятся к В-фенотипу.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!