Лейкопения
Лейкопении (содержание лейкоцитов ниже нормы) могут формироваться за счет низкого содержания в циркулирующей крови как отдельных форм лейкоцитов (нейтрофилов - нейтропения, эозинофилов - эозинофилия, лимфоцитов - лимфоцитопения, моноцитов - моноцитопения), так и полного подавления всех линий кроветворения, что наблюдается, например, при лучевой болезни.
В клинической практике наиболее часто встречаются случаи лейкопении, связанные с поражением миелоидной линии лейкопоэза , что проявляется в форме гранулоцитопении, наиболее тяжелым и грозным проявлением которой является агранулоцитоз - при котором количество гранулоцитов становится крайне низким вплоть до их полного исчезновения. Различают следующие виды агранулоцитозов:
- миелотоксический агранулоцитоз - возникает в результате угнетения миелопоэза в костном мозге (зачастую сопровождается угнетением других линий кроветворения). Причинами могут быть:
- ионизирующее облучение;
- химические соединения цитостатического действия: бензол, противоопухолевые препараты;
- биологические факторы: инфицирование туберкулезом, брюшным тифом, сифилисом, малярией.
- иммунный агранулоцитоз - ускоренная гибель гранулоцитов, происходящая под влиянием антилейкоцитарных антител - важное значение имеет индивидуальная повышенная чувствительность организма. Причинами могут быть:
- заболевания, протекающие с аутоиммунным компонентом: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, некоторые инфекции;
- лекарственные препараты, запускающие гаптеновый механизм формирования аутоиммунности (амидопирин, анальгин, аминазин, бутадион, сульфаниламиды…).
Селективные нейтропении развиваются под воздействием тех же факторов, что и при агранулоцитозе. Наследственные нейтропении встречаются крайне редко, и характеризуются частым возникновением инфекционных гнойных поражений кожных покровов, слизистых оболочек, абсцессами.
Клинические признаки агранулоцитоза и нейтропении проявляются при уменьшении содержания нейтрофилов до 0,8·109/л и ниже, что приводит к снижению резистентности организма к гноеродной бактериальной флоре - происходят язвенно-некротические поражения проксимальных отделов пищеварительной системы, тяжелые пневмонии и проч.
Эозинопения является результатом гипопластических и апластических процессов, происходящих в костном мозге (тяжелые инфекции, травмы, операции); нарушения гормональной регуляции (синдром Кушинга, акромегалия, прием кортикотропина, кортикостероидов, адреналина, эфедрина); после тяжелых продолжительных физических нагрузок.
Лимфоцитопения не имеет существенного клинического значения как гематологический симптом.
Моноцитопения возникает вследствие угнетения кроветворения в красном костном мозге этиологическими факторами разного происхождения, или при повышенной клеточной деструкции (спленомегалия, например).
Пример гемограммы больного нейтропенической лейкопенией
- эритроциты - 4,3·1012/л;
- гемоглобин - 130 г/л;
- цветовой показатель - 0,90;
- ретикулоциты - 0,6%;
- гематокрит - 0,38 л/л;
- СОЭ - 6 мм/ч;
- тромбоциты - 260·109/л;
- лейкоциты - 3,0·109/л;
- эозинофилы - 0%;
- базофилы - 0%;
- нейтрофилы:
- юные - 0%;
- палочкоядерные - 2%;
- сегментоядерные - 27%
- лимфоциты - 60%;
- моноциты - 11%
Пример гемограммы больного лучевой болезнью (угнетение кроветворной системы при котором снижены все гематологические показатели)
- эритроциты - 1,0·1012/л;
- гемоглобин - 33 г/л;
- цветовой показатель - 1,0;
- ретикулоциты - 0,0%;
- гематокрит - 0,15 л/л;
- СОЭ - 48 мм/ч;
- тромбоциты - 60·109/л;
- лейкоциты - 1,5·109/л;
- эозинофилы - 0%;
- базофилы - 1%;
- нейтрофилы:
- юные - 0%;
- палочкоядерные - 15%;
- сегментоядерные - 79%
- лимфоциты - 4%;
- моноциты - 1%
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!