Острый нелимфобластный лейкоз (ОнЛЛ)
Изучение природы бластных клеток при нелимфобластных лейкозах говорит об их миелоидном происхождении, с родоначальницей опухолевого клона в виде кроветворной стволовой клетки, потомки которой выполняют редуцированную программу дифференцировки.
На сегодняшний день широко применяется франко-американо-британская классификация острых лейкозов, которая отражает морфологические и цитохимические признаки лейкозных бластов.
ФАБ-классификация ОнЛЛ
- Острый миелобластный лейкоз с минимальной миелоидной дифференцировкой (М0) - бластные клетки без зернистости составляют более 30% миелокариоцитов, менее 3% бластов содержат липиды или миелопероксидазу, бласты относятся к миелобластам.
- Острый миелобластный лейкоз без созревания (М1) - бластные клетки без зернистости или с единичными азурофильными гранулами, возможно включение телец Ауэра, нуклеолы единичные, бласты составляют 90% и более из неэритропоэтических клеток, более 3% бластных клеток пероксидазоположительны и содержат липиды.
- Острый миелобластный лейкоз с созреванием (М2) - бластные клетки морфологически и цитохимически схожи с М1, составляют 30-89% неэритропоэтических клеток, палочки Ауэра единичные, обычные. Миелоциты, метамиелоциты, гранулоциты выявляются в вариабельном количестве (более 10%), часто имеют ненормальную морфологию. Моноцитарные клетки составляют менее 20% неэритропоэтических клеток.
- Острый промиелоцитарный лейкоз (М3 - 5-10% всех случаев ОнЛЛ) - большая часть клеток являются неопластическими промиелоцитами, клетки часто разрушены, гранулы и палочки Ауэра свободно выявляются, ядра бластных клеток расположены эксцентрично, различны в форме и размерах, часто состоят из двух долей.
- Острый миелобластный лейкоз (М4) - общее количество бластных клеток в костном мозге составляет более 30% (более 20% бластов - монобласты, промоноциты, моноциты). Изменения в костном мозге соответствуют М2, но периферическая кровь содержит более 5,0·109/л моноцитарных клеток. Промоноциты и моноциты отличаются отчетливой диффузной реакцией на наличие альфа-нафтилацетатэстеразы, которая ингибируется NaF. Характерным признаком острого миелобластного лейкоза является увеличение концентрации лизоцима в крови и моче в 3 раза и более.
- Острый монобластный лейкоз (М5) - бластные клетки составляют более 30% миелокариоцитов, костный мозг содержит среди неэритропоэтических клеток 80% и более монобластов, промоноцитов, моноцитов:
- М5а - монобласты составляют 80% и более от всех бластных клеток;
- М5б - монобласты составляют менее 80% (остальные - промоноциты и моноциты).
- Острый эритромиелоз (М6 - 5% всех случаев ОнЛЛ) - эритрокариоциты составляют более половины всех клеток костного мозга, имеют морфологию с дольчатостью и фрагментацией ядра, многоядерностью, гигантскими формами, бласты составляют более 30% неэритропоэтических клеток, могут относиться к любому из ФАБ-вариантов бластов (кроме М3). Такие эритробласты часто выходят в периферическую кровь.
- Острый мегакариобластный лейкоз (М7) - более 30% клеток составляют незрелые, полиморфные бласты. Часто бывает миелофиброз.
Наиболее часто встречаются лейкозы М1, М2, М4 (62-73% всех случаев ОнЛЛ), которые имеют практически одинаковые морфологические признаки и не отличаются по клинической картине заболевания. Частота ремиссий при острых миелобластных и миеломонобластных лейкозах составляет 60-80% (продолжительность ремиссии 1-2 года). Продолжительность жизни больных может превышать 3 года, в 10% случаев наступает выздоровление.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!